Под энурезом у детей понимают комплекс симптомов, основным проявлением которого становится непроизвольное мочеиспускание во время сна. Заболевание это имеет в своей основе много причин.

Основной дефект, который приводит к таким нарушениям – это нарушения в иннервации мочевого пузыря и недостаточность коркового контроля за процессом мочеиспускания. В физиологическом процессе регуляции мочеиспускания существует два механизма: непроизвольный и произвольный.

Первый связан с тем, что запирательная мышца мочевого пузыря расслабляется всякий раз, когда мочевой пузырь растянется определенным объемом мочи. Это рефлекс, проявляющийся в ответ на раздражение рецепторов, встроенных в слизистую оболочку пузыря и реагирующих на механическое растяжение.

Второй запирающий механизм контролируется головным мозгом и позволяет мочиться только в случаях, когда это позволительно или удобно, удерживаясь от непроизвольных мочеиспусканий. Этот механизм формируется у ребенка в период от года до четырех, по мере созревания миелиновых нервных волокон, по которым проходят нервные импульсы.

Полностью этот механизм формируется к четырем годам. Поэтому до этого возраста ребенку, мочащемуся непроизвольно, диагноз энурез не выставляется. Лечение энуреза можно начинать с 4- 5 лет, но и в 7 лет делать это не поздно.

Наследственный фактор — Около двадцати процентов детей, страдающих энурезом, родились от родителей, имевших в детстве аналогичную проблему. Вероятно, наследуется не сама болезнь, а особенности обмена в нейроцитах определнных участков ствола и гипоталамуса, восприимчивость тканей к определенным нейромедиаторам (серотонину и вазопрессину) или скорость миелинизации нервных волокон, при задержке которой позже формируется условный сторожевой механизм на мочеиспускание.

Патологическое течение беременности и родов — Повреждения ствола мозга, гипотпламуса и нервных путей вследствие кислородного голодания неврвной системы:

  • внутриутробно — гестозы, фето-плацентарная недостаточность. ЗВУР и внутриутробная инфекция у плода. сахарный диабет и гипертония у матери
  • в родах — гипоксия, обвитие пуповиной, преждевременная отслойка плаценты. длинный безводный промежуток, родовые травмы плода

Все это приводит к постнатальной энцефалопатии, характеризующейся теми или иными двигательными задержками и дезинтегративными процессами в головном мозге, пострадавшем в результате недостатка кислорода. Косвенным подтверждением этого факта становится большая приверженность к энурезу мальчиков, чьи адаптационные возможности в период внутриутробного и раннего младенческого периодов ниже, чем у девочек. Максимальными повреждениями ЦНС сопровождаются тяжелые родовые травмы в виде ушибов головного мозга, кровоизлияний и детского церебрального паралича.

Инфекционные заболевания — Различные повреждения головного мозга в период младенчества и раннего детства инфекциями: Энурез у детей, причины и лечение.

  • менингококковые менингиты
  • стафилококковый сепсис
  • вирусные энцефалиты и менингиты
  • отек мозга в результате инфекционно-токсического шока разного происхождения
  • обезвоживание тяжелых степеней на фоне кишечных инфекций

Также соматические болезни с нарушением обеспечения ЦНС кислородом:

  • легочные — бронхоэктатическая болезнь, тяжелая бронхиальная астма, отек легкого разного происхождения, частые пневмонии, туберкулез легких
  • сердечные — врожденные и приобретенные пороки, миокардиты и эндокардиты, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения
  • Эндокринные патологии — сахарный диабет, диэнцефальный синдром, гипертиреоз


Неврологические патологии — Внутричерепная гипертензия (см. повышенное внутричерепное давление у ребенка ), пирамидные нарушения, эпилепсия – это неполный список неврологических проблем, которые могут сочетаться с энурезом.

Психиатрические болезни — На фоне общего недоразвития высших корковых функций (олигофрении, имбецильности или дебильности) ребенок может страдать недержанием мочи. Также расстройства, связанные с хроническими интоксикациями на фоне наркомании, алкоголизации способны стать причиной нарушений в произвольности мочеиспусканий.

Психологические проблемы — Их скорее можно отнести к различного рода неврозам, связанным с внешними постоянными психотравмирующими факторами:

  • нездоровой обстановкой в семье или детском учреждении
  • проблемами в общении со сверстниками или близкими
  • пережитые психотравмирующие ситуации — аварии, травмы, преступления также могут стать запускающим механизмом для детского энуреза.

Урологические патологии — Отдельным пунктом идут урологические проблемы, которые могут стать причиной недержания мочи. Измененная воспалением слизистая мочевого пузыря может перестать адекватно реагировать на растяжение его стенок. Меньший, чем прежде, объем мочи может вызывать позывы на мочеиспускание. Причинами недержания мочи у детей становятся нейрогенный мочевой пузырь и клапанные пороки уретры. На сегодня урологические причины большинством специалистов не расцениваются, как энурез в чистом виде.

  • Дисфункции в области моста головного мозга, где анатомически близко расположены области, ответственные за пробуждение и мочеиспускание.
  • Нарушение связей гипоталамуса, вырабатывающего вазопрессин, с мостом.
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря, в том числе, раскоординированные сокращения мышц мочевого пузыря.
  • Расстройства в выработке серотонина, гистамина, простоглюцина, влияющих на мочевой пузырь. Сюда же следует отнести низкий уровень вазопрессина в ночные часы, что приводит к большому количеству мочи, вырабатываемой ночью.
  • Неврозы.

Механизмы, сопровождающие недержание мочи

При энурезе, помимо нарушения формирования рефлекса, блокирующего непроизвольное мочеиспускание, имеется ряд процессов, которыми объясняется происхождение проблемы.

Удлинение глубокого сна, предотвращает запуск коркового “сторожевого механизма” в моменты, когда мочевой пузырь растягивается мочой настолько, что расслабляется запирательная мышца. Также у детей, как правило, нарушено засыпание и пробуждение. Могут наблюдаться явления лунатизма (хождение и разговоры во сне). Характерен энурез у детей с храпом и эпизодами ночного апноэ (остановок дыхания). Это связано с тем, что фазы быстрого сна и компенсаторное пробуждение происходят в ответ на удушье, а не наполнение мочевого пузыря. Также при повышении внутригрудного давления переполняется кровью правое предсердие и увеличивается выброс натрийдиуретического гормона, увеличивающего мочеотделение.

  • Изменение двигательной активности в дневные часы

Ребенок может заиграться настолько, что забудет обратиться к горшку. Этот феномен аналогичен моментам транса, то есть, заторможенности, которые наступают в мозге во время дневного бодрствования и связаны с его переутомлением однообразными раздражителями - звуками, яркими цветами, мелькающими картинками.

  • Нарушение эмоционально-волевой сферы

Различные нарушения обмена веществ в нейроцитах, в связях между ними приводят к тому, что ребенок, больной энурезом, как правило, более тревожен, плаксив, эмоционально лабилен по сравнению со здоровыми сверстниками. Это, скорее, сопутствующие состояния. То, есть, энурез не является следствием нарушений эмоциональных проявлений, а наравне с ними развивается в результате корковых нарушений.

  • Неадекватное отношение к такой проблеме

Ребенок не в состоянии самостоятельно повлиять на развитие событий. Его бесполезно ругать или призывать к большей внимательности к проблеме.

Отмечено, что у большой части пациентов энурез проходит самостоятельно безо всякого лечения медикаментами или психотерапевтическими методиками. Скорее всего, это связано с высокой адаптивной способностью детской нервной системы. Даже при существенных повреждениях коры соседние области способны брать на себя роль поврежденных или отмерших нейронов. Этим, кстати, объясняются и различные результаты реабилитации детей и взрослых после мозговых кровоизлияний. Ребенок, перенесший повреждение в возрасте до года, восстанавливается полностью по двигательной и психической активности там, где взрослый получает тяжелую инвалидность.

  • Ночной энурез у детей – классика жанра

Ребенок, засыпая, перестает контролировать себя и просыпается описанным. Мальчики страдают такой формой болезни чаще, чем девочки. Существуют как постоянная форма болезни (пациент мочится во сне постоянно), так и перемежающая (часть ночей ребенок остается сухим).

Иногда ребенок отвечает энурезом только в случаях, когда на него днем действуют определенные психотравмирующие факторы (его наказали, обидели, при нем поругались родители) или при определенных физических и эмоциональных перегрузках в течение дня (поздно лег, много бегал). Энурез без дневных проявлений называется ночным моносимптомным.

  • Дневной энурез у детей

Он является результатом спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Девочки и мальчики страдают этим расстройством одинаково часто. Ему более подвержены легко утомляемые и эмоционально истощаемые дети, а также пациенты с сопутствующей урологической патологией.

С одной стороны, ребенок со слабой волевой сферой, быстро утомляющийся от однообразной деятельности, теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В это время в коре создается очаг возбуждения, подавляющий все остальные отделы. Не исключены и механизмы транса, то есть краткосрочного отключения отельных отделов коры при переутомлении или однообразии раздражителей.

С другой стороны, за более короткий промежуток времени мочевой пузырь наполняется тем объемом жидкости, который запускает непроизвольный механизм мочеиспускания. То есть, к дневному энурезу чаще приводят неврологические или анатомические проблемы.

  • Смешанная форма энуреза предполагает сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи. Этой формой патологии чаще страдают девочки.

Также различают первичный и вторичный (после полугода сухих ночей) энурез.

Современный взгляд на проблему недержания мочи у детей

Столкнувшись с тем, что все методы лечения ночного энуреза у детей могут быть неэффективны, часть специалистов предлагает вообще отказаться от его лечения, сосредоточившись на устранении основных соматических или психических расстройств ребенка, на фоне которых существует энурез.

Практикуется выжидательная тактика при ночном энурезе. Она основана на надежде на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон, которые, вероятно, задерживаются у детей с энурезом.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Энурез и армия

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с "чистой" амбулаторной карты.

Перед тем, как лечить энурез у детей, их надо обследовать у уролога и невропатолога. Первый назначит анализы мочи и крови, при необходимости – цистоскопию и внтуривенную урографию, а также УЗИ органов малого таза и почек. Невропатолог порекомендует электроэнцефалографию и психологическое тестирование на уровень самооценки (результаты которого косвенно указывают на актуальность начала терапии).

Дети, которые имеют снижение самооценки и осознают энурез, как проблему, в обязательном порядке проходят помимо медикаментозного, психотерапевтическое лечение. Дневное недержание мочи у детей неорганического происхождения лечится только психотерапией. Отмечена низкая эффективность терапии у детей, не осознающих свой дефект. При наличии у них только моносимптомного ночного энуреза терапия не проводится.

Начинают лечение ночного энуреза с системы "алярм-контроль", то есть, принудительных ночных побудок. При соблюдении всех условий и высокой заинтересованности семьи и ребенка, успешность лечения энуреза у детей составляет от пятидесяти до восьмидесяти процентов.

Есть несколько условий, которые необходимо соблюсти:

  • Важно, чтобы родитель спал в одной комнате с ребенком и помогал ему вставать по звонку будильника.
  • Применение методики должно быть непрерывным, с врачебным контролем и помощью в решении технических проблем (консультации возможны по телефону).
  • Если после шести-восьми недель достигнут эффект, терапию продолжают до двух недель сухих ночей. Если эффекта нет, то терапия прекращается.

Медикаментозное лечение проводится с применением Десмопрессина в виде спрея в нос или подязычных форм. Дозировки подбираются врачом (от 5 до 30 мкг/сутки). Обычно препарат назначают при ночном недержании мочи у детей перед сном. При неэффективности в течение двух недель, лекарство отменяют.

Назначают антихолиэргические средства при недержании мочи у ребенка на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Это препараты Дриптан и Спазмекс.

Возможно использование таких антидепрессантов. как Импрамин или Амитриптилин. При сочетании энуреза с неврозами и тревожностью показан Досулепин.

Ноотропы на сегодня признаны лекарствами с недоказанным действием, однако, в практической неврологии при энурезе назначают Пикамилон, Пантогам и Пантокальцин.

Лучшим народным лечением недержания мочи у детей становятся создание ребенку нормальной психоэмоциональной обстановки и принудительные побудки для ночных мочеиспусканий.

Также можно признать целесообразным использование диеты с ограничением жидкости перед сном и и уменьшением употребления продуктов с мочегонным эффектом (арбузов, дынь, сельдерея, петрушки, кабачков, огурцов), что является своеобразной профилактикой энуреза у детей.

Применение всевозможных отваров и настоев на травах и корневищах с успокоительным действием эффекта не дает, так как та же валериана у детей способна приводить к урежению сердечного ритма, более редкому дыханию и потенцированию энуреза подобно ночному апноэ.

Материалы: http://zdravotvet.ru/nederzhaniya-mochi-u-rebenka-lechenie-enureza-u-detej/

Читайте далее →

Среди заболеваний, которые встречаются в практике врачей урологического, терапевтического, психиатрического профиля и других, необходимо выделить такой патологический процесс, как энурез.

Под этим термином подразумевается мочеиспускание во время сна (чаще всего ночного), при котором у пациента полностью отсутствует желание к опорожнению мочевого пузыря, то есть нет каких-либо позывов и контроль над ситуацией.

Ночной энурез у детей встречается довольно часто, и если его вовремя не лечить, то он может наблюдаться у человека в более старшем возрасте, что во многом осложняет его жизнь и приводит к социальной дезадоптации. Для большинства пациентов данное состояние является настоящей трагедией, поэтому нередко им требуется не только терапевтическая помощь, но и беседа с психиатром.

К сожалению, лечение энуреза очень часто запаздывает, что связано с нежеланием родителей длительное время обращаться за помощью к специалисту, ведь они не видят в этом особой проблемы, так как общее состояние их ребенка остается абсолютно нормальным.

Рассматривая данную проблему, необходимо сказать, что энурез у мальчиков в возрасте до 5 лет встречается немного чаще, чем у девочек, однако с возрастом патология регистрируется примерно с одинаковой частотой. Примерно у 2% взрослого населения диагностируется данное состояние. Люди, которым выставлен такой диагноз, являются негодными для службы в армии.

Существует несколько критериев классификации энуреза, которые представлены ниже.

В зависимости от варианта течения:

  • первичный энурез (ночное недержание мочи у детей наблюдается с момента рождения, на протяжении всей жизни отсутствовали «сухие» ночи более чем 6 месяцев): неосложненный (моносимптомный) характеризуется отсутствием каких-либо других симптомов, кроме ночного недержания мочи; осложненный (многосимптомный) характеризуется наличием у пациента других симптомов (недержание мочи не только ночью, но и в дневное время, наличие врожденных или приобретенных аномалий в мочевыводящих путях, инфекционные процессы и т. д.);
  • вторичный энурез (причина его возникновения может скрываться в самых разных факторах, например, в психологической травме или неврологических заболеваниях, при этом у ребенка ранее имелся период «сухих» ночей более 6 месяцев).

Энурез у детей, причины и лечение.
Вторичный энурез часто связан с ситуациями, которые могут травмировать еще несформированную детскую психику

В зависимости от степени тяжести процесса:

  • энурез легкой степени (количество эпизодов недержания за ночь не более одного, а в неделю не более двух);
  • энурез средней степени (количество эпизодов за ночь не более одного, а в неделю не более пяти);
  • энурез тяжелой степени (эпизоды мочеиспускания по ночам более одного раза, а в неделю более пяти).

В зависимости от типов мочеиспускания:

  • дневной тип энуреза (при этом отсутствуют эпизоды неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря ночью), который составляет лишь 5% от всех выявленных случаев;
  • ночной тип энуреза (непроизвольное мочеиспускание случается исключительно во время ночного сна);
  • смешанный тип (на его долю приходится примерно 10% всех случаев энуреза).

Энурез у детей, причины и лечение.
На долю ночного непроизвольного мочеиспускания приходится примерно 85 % всех зарегистрированных случаев энуреза

Далеко не всегда неконтролируемое мочеиспускание ночью у мальчиков и девочек является свидетельством тяжелых расстройств.

Считается, что периодическое опорожнение мочевого пузыря во время сна у детей, не достигших возраста пяти лет, является вариантом нормы (при отсутствии других патологических симптомов). Для детей дошкольного возраста допускается единичное мочеиспускание ночью (не чаще одного раза в месяц и реже).

Основные признаки «зрелости» процесса мочеиспускания у детей и подростков следующие:

  • объем выделяемой мочи и количество походов в туалет соответствует возрастным нормам;
  • отсутствует недержание мочи днем и энурез ночью;
  • желание сходить в туалет поддается контролю и желаниям, существует возможность прервать акт мочеиспускания в любой момент.

Среди основных факторов, которые могут повлиять на развитие столь неприятного состояния, как энурез у детей и подростков, необходимо выделить следующие.

Энурез у детей, причины и лечение.
Схема, отражающая все основные причины и факторы развития энуреза

Объем поступающей в организм жидкости не соответствует размерам мочевого пузыря. Это значит, что причины энуреза могут заключаться в следующем:

  • очень маленький размер (резервуарный объем) мочевого пузыря (на фоне аномалий или функциональных расстройств, например, при патологическом тонусе мышечной стенки органа);
  • чрезмерный объем выпиваемой жидкости (неадекватная водная нагрузка) или обильное ее образование (например, при патологии со стороны почек или эндокринной системы).

Нарушается восприятие рецепторного аппарата мочевого пузыря к его наполнению. Среди главных причин этих нарушений нужно выделить:

  • проблемы с мочевым пузырем (аномалии в его развитии или нейрогенная дисфункция его деятельности;
  • патологические процессы в нервной системе (аномалии развития или токсическое поражение).

Глубокий сон у ребенка, при котором мозг не воспринимает импульсы о желании помочиться, и опорожнение мочевого пузыря происходит непроизвольно.

Синдром гиперактивности у ребенка с дефицитом концентрации внимания (СДВГ).

Энурез у детей, причины и лечение.
Дети с СДВГ крайней степени активны, плохо поддаются родительскому контролю и не могут сконцентрироваться на любой информации

Психологические факторы, которые включают в себя длительные умственные, эмоциональные или физические перегрузки, а также депрессивные состояния.

Заболевания психиатрического характера (шизофрения, разная степень нарушения интеллекта).

Болезни неврологического характера (эпилепсия, поражения головного мозга инфекционными агентами или органические поражения).

Энурез у детей, причины и лечение.Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у детей

Заболевания органов мочевыводящего тракта (инфекционные процессы в мочевом пузыре или почках, врожденные аномалии).

Генетическая предрасположенность к возникновению энуреза. При этом наследуются аномалии развития мочевого пузыря и его иннервации (примерно в 30% случаев всех обследуемых такие проблемы наблюдаются у ближайших родственников).

Алкогольный энурез, как правило, наблюдается у тех пациентов, у которых по мужской линии имеются родственники с хроническим алкоголизмом (у отца, деда, прадеда и т. д.).

Другие причины детского энуреза: хронические запоры, глистные инвазии, дисбактериоз, сахарный диабет и другие.

Факторы риска развития патологического процесса:

  • наличие энуреза в детском возрасте у одного из родителей (матери или отца);
  • злоупотребление алкоголем у одного или обоих членов семьи;
  • тяжелые или множественные роды у матери, доказанная гипоксия ребенка во время родовой деятельности.

Энурез у детей, причины и лечение.
Дети, страдающие энурезом, очень часто из неблагополучной семьи, в которой присутствуют постоянные конфликты между родителями, длительные стрессы и плохое питание

Не всегда ночной энурез у мальчиков и девочек является единственным проявлением патологического процесса, он может сопровождаться другими симптомами (это зависит от основной причины недержания мочи у детей).

Энурез, обусловленный инфекционными процессами в органах мочевыводящих путей

Воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря (цистит). Недержание мочи характерно для хронической формы процесса, когда происходит не только нарушение сократительной функции органа, но также резкое снижение чувствительности его рецепторного аппарата, при этом теряется «ощущение» наполнения пузыря.

Среди основных жалоб больного нужно отметить следующие: учащение мочеиспускания в дневное и ночное время, при этом поход в туалет сопровождается неприятными ощущениями или чувством рези, ребенок не всегда успевает дойти до санузла, так как желание помочиться носит «повелительный» характер.

Воспалительный процесс в паренхиме почек (пиелонефрит). Как правило, речь идет о хроническом пиелонефрите, при котором происходит резкое угнетение обменных процессов в тканях почки.

Пиелонефрит всегда сопровождается изменением температуры тела, астенией, апатией, недомоганием, при этом появляются болевые ощущения в пояснице со стороны пораженной почки.

Врожденные пороки развития. Любые аномалии мочевого пузыря, мочеточников или почек могут стать причиной возникновения энуреза. Речь идет о недоразвитии какого-либо органа, его деформации или неправильном анатомическом положении и т. д.

При этом симптомы энуреза беспокоят пациента с самого рождения, как правило, полностью отсутствуют периоды «сухих» ночей.

Энурез у детей, причины и лечение.
Пороки развития почек и мочевыводящих путей становятся причиной первичного энуреза

Опущение почек или их повышенная подвижность. При этих процессах нарушается естественный отток мочи в дневное время (так как человек находится в вертикальном положении), в то время как в ночное время уменьшается нагрузка на нее, и усиливаются процессы фильтрации.

Таких больных беспокоят периодические тянущие боли внизу живота или в области поясницы, которые с течением времени приобретают постоянный характер и усиливаются при незначительной физической нагрузке.

Диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы сводится к следующим основным исследованиям:

  • у всех больных берут общий анализ крови и мочи;
  • производят посев мочи на питательные среды для выявления инфекционного агента;
  • назначают УЗИ почек и мочевого пузыря, а также экскреторную (внутривенную) урографию и цистографию;
  • в сложных диагностических ситуациях прибегают к цистоскопии, КТ или МРТ органов мочевыделения.

Энурез, обусловленный заболеваниями нервной системы

Сбои в работе спинного и головного мозга. Такие изменения могут возникнуть на фоне врожденных пороков в развитии позвоночного столба или костей черепа, а также на фоне тяжелых инфекционных процессов и травматическом воздействии на структуры спинного и головного мозга.

Любые из этих состояний проявляются тяжелой неврологической симптоматикой, как правило, дети являются инвалидами, которые нуждаются в постороннем уходе.

Энурез у детей, причины и лечение.
Нарушение чувствительности мочевого пузыря у детей может быть следствием черепно-мозговой травмы

Энурез, как проявление эпилептического припадка ночью. Данное состояние крайне редко встречается (примерно в 0,2% случаев). Очаг эпилептической активности локализуется рядом с центрами, оказывающими контроль над актом мочеиспускания, что приводит к непроизвольному опорожнению мочевого пузыря в разное время суток (днем, вечером и ночью).

Неврозоподобный энурез, связанный с неадекватной реакцией парасимпатической нервной системы. Он возникает на фоне постоянного кислородного голодания клеток мозга (например, при длительно существующей бронхиальной астме), или при наличии у больного источника постоянной интоксикации (например, при опухолевых процессах, хронической инфекции и т. д.).

В клинической картине таких пациентов на первый план выходят симптомы основного патологического процесса.

Диагностика всех этих состояний достигается следующими методами:

  • электроэнцефалография головного мозга;
  • УЗИ структур мозга;
  • МРТ спинного и головного мозга (обладает наибольшей информативностью, когда дело касается органической патологии).

Энурез, обусловленный психиатрическими заболеваниями

Разная степень нарушения интеллекта (умственная отсталость). У таких детей имеются проблемы с речью, их психическое и физическое развитие отстает от сверстников, нередко отсутствуют элементарные навыки общения и самообслуживания и т. д.

Шизофрения. Это заболевание практически ежедневно встречается в практики врача психиатрического профиля. Для него характерно отстранение людей от реальности, они слышат несуществующие голоса, чувствуют звуки, которые кажутся им абсолютно реальными. Такие пациенты никогда не признают тот факт, что больны, нередко их насильственно госпитализируют в стационар соответствующего профиля.

Энурез у детей, причины и лечение.
Шизоидное расстройство личности у ребенка довольно трудно поддается терапии

Энурез, обусловленный психологическими факторами

Очень часто ночной энурез у мальчиков и девочек никак не связан с органической патологией. В таких ситуациях основная роль развития патологического процесса принадлежит стрессовым ситуациям в жизни ребенка (так называемая психосоматика энуреза).

Это наблюдается у детей, в семье которого часто происходят конфликты, он потерял одного из родителей, его обижают сверстники и т. д. В любой из этих ситуаций очень важно вовремя обратить внимание на изменение поведения малыша, не допустить момента его глубокого погружения в себя и отрешения от окружающего мира.

Таким детям необходима консультация опытного психолога, ведь только он способен оказать квалифицированную помощь, не нанося еще больший вред состоянию ребенка.

Лечение энуреза у детей всегда требует комплексного подхода, участие в котором принимают сразу врачи разных специальностей: педиатры, психиатры, неврологи, эндокринологи и другие.

Энурез у детей, причины и лечение.

Ниже мы рассмотрим основные принципы ведения пациентов, а более подробно о лечении детей с энурезом можно прочитать в этой статье .

Терапия энуреза включает в себя следующие мероприятия.

Соблюдение лечебного режима и принципов правильного питания. Это подразумевает в себе ограничение умственных и физических нагрузок у малыша, наличие у него полноценного сна и дневного отдыха, а также отсутствие каких-либо стрессовых и конфликтных ситуаций.

Водные нагрузки должны быть адекватными, важно не пить жидкость за 3-4 часа до сна, а также следить за тем, чтобы ребенок помочился перед тем, как лечь в постель.

Из ежедневного рациона исключаются газированные напитки, пряности, острые и жирные блюда, продукты, содержащие в себе красители т. д.

Проведение ежедневного комплекса упражнения, направленных на укрепление мышц тазового дна и способность контролировать акт опорожнения мочевого пузыря. Они помогают в борьбе с непроизвольным мочеиспусканием не только у девушек, но и у мальчиков.

Медикаментозное лечение. Для терапии больных с энурезом применяются препараты из разных фармакологических групп:

  • синтетические аналоги гормона вазопрессина (Минирин, Десмопрессин и другие);
  • средства, обладающие антихолинергической активностью (Дриптан, Детрол, Атропин и другие);
  • препараты, стимулирующие мозговую активность и обменные процессы в нейронах (Глицин, Пирацетам, Пантогам и другие);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Мелипрамин и другие) и т.д.

Энурез у детей, причины и лечение.
В лечении детей, страдающих энурезем, применяются методы психотерапии (гипноз, поведенческие методики, самовнушение и другие)

Физиотерапевтические процедуры, такие как электросон, электрофорез, ДЭНАС-терапия и другие.

Кроме, традиционных методов лечения, получило распространение такая наука, как гомеопатия (лечение препаратами исключительно натурального происхождения). Однако эта терапия принимается не всеми врачами, и ее может назначить только врач-гомеопат.

Более подробно о лечении энуреза у детей при помощи народных средств можно прочитать в данной статье .

Профилактика энуреза сводится к следующему:

  • своевременная диагностика и лечение патологических процессов в органах мочевыделительной системы, эндокринопатий, неврологических нарушения и т. д.;
  • избегать переохлаждений ребенка, длительного пребывания в холодной воде;
  • нужно следить за тем, сколько и когда ребенок употребляет жидкости, а также контролировать его поход в туалет непосредственно перед сном;
  • необходимо следить за тем, чтобы сон и отдых ребенка были полноценными, а уровень умственной и физической активности ребенка соответствовал его возможностям;
  • нельзя допускать конфликтных ситуаций в семье, тяжелой эмоциональной обстановки, стараться оградить ребенка от любых стрессовых ситуаций.

Энурез у детей, причины и лечение.
Нельзя допускать длительного нахождения малыша в подгузнике, а при достижении им возраста 1,5 лет, лучше полностью отказаться от их использования

Подводя итоги всего вышеперечисленного, необходимо сказать, что энурез является проблемой, которая встречается не только у детей и подростков, но также она регистрируется у людей старшего возраста, что чаще всего связано с запоздалой диагностикой.

Если ваш ребенок, при достижении им возраста пяти лет, продолжает периодически или регулярно мочиться в постель, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Материалы: http://2pochki.com/bolezni/enurez-detey