Наверное, всех без исключения первородящих будущих мам пугают предстоящие роды. Немалую долю страшилок, которыми делятся подруги и пестрят интернет-форумы составляют рассказы о том, как болезненны схватки и сами роды.

Конечно, вряд ли ощущении, которые испытывает женщина во время родовой деятельности можно назвать приятными, но именно они помогают по-настоящему понять и осознать рождение новой жизни. Однако сегодня можно обойти природные механизмы и значительно упростить жизнь роженице, применяя при родах эпидуральную анестезию.

В поясничном участке позвоночника, в эпидуральном пространстве (внутри позвоночного канала, между его внешней стенкой и твердой оболочкой спинного мозга), выходят спинномозговые корешки. Именно по ним происходит передача нервных импульсов от органов малого таза, в их числе состоит и матка.

Введенные обезболивающие препараты блокируют передачу болевых импульсов к мозгу, тем самым позволяя рожающей женщине не чувствовать схватки. Однако доза рассчитывается так, чтобы роженица ничего не чувствовала ниже пояса, но могла самостоятельно передвигаться. Эпидуральная анестезия при родах позволяет женщине полностью находиться в сознании.

Стоит отметить, что действие эпидуральной анестезии, если нет особых показаний, распространяется только на схватки в период раскрытия шейки матки. Период потугов и непосредственно сами роды женщина проходит без обезболивания.

Эпидуральная и спинальная анестезия: в чем отличие?

Иногда эти два вида анестезии путают, что неудивительно, так как внешне они очень похожи. Отличие спинальной анестезии в том, что используется более токая игла, и анестетик вводится в спинномозговую жидкость ниже уровня спинного мозга, следовательно, механизм воздействия препаратов несколько иной, нежели при эпидуральной анестезии. Кроме того, последняя считается более безопасной в отношении осложнений.

Эпидуральная анестезия во время родов

Стоимость

Если обезболивание проводится по медицинским показаниям, то его делают бесплатно. В случае, когда женщина сама решает рожать с эпидуральной анестезией, цена данной манипуляции будет составлять около 3 000-5 000 рублей, в зависимости от роддома.

1. Для осуществления прокола женщине необходимо сесть, согнув спину, или лечь на бок и свернуться «калачиком». Иными словами — обеспечить максимальный доступ к позвоночнику. Причем нужно очень постараться не двигаться вообще – замереть в положении, которое определить анестезиолог и быть готовой к тому, что вы почувствуете некоторые кратковременные неприятные ощущения (в этот момент важно не отстраняться от врача). Чем неподвижное вы будете – тем меньше риск осложнений после эпидуральной анестезии.

2. Область прокола тщательно обрабатывается антисептическим раствором.

3. Делается обычная инъекция обезболивающего, для того, чтобы снять чувствительность кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте предстоящего прокола.

4. Анестезиолог делает прокол и вводит в эпидуральное пространство позвоночника иглу до тех пор, пока она не достигнет твердой мозговой оболочки.

Если вы чувствуете, что во время манипуляции должна начаться схватка – обязательно сообщите об этом анестезиологу, он остановится. Запомните: ваша главная задача – не двигаться!

Также сообщайте анестезиологу, если чувствуете какие-либо изменения в своем состоянии. Это могут быть: чувство онемения ног или языка, головокружение, тошнота и т.п. В норме ничего подобного быть не должно, и, если что-то пошло не так – нужно немедленно сообщить об этом врачу, так как исправить ситуацию на этом этапе легче всего.

5. По игле проводят тонкую силиконовую трубку – катетер – по которому обезболивающие препараты и поступают в эпидуральное пространство. Катетер остается в спине столько, сколько необходимо обезболивающее действие. С ним женщина может свободно двигаться, однако резких движений нужно избегать. Во время самих родов, катетер также будет находиться в спине роженицы.

Во время ввода катетера вы можете почувствовать «прострел» в ногу или спину. Это нормально – значит трубка задела корешок нерва.

Эпидуральная анестезия во время родов

6. Игла извлекается, а трубка катетера крепится к спине с помощью лейкопластыря.

7. Проводится пробная подача небольшого количества анестезии для проверки на неадекватные реакции организма.

8. После родов катетер извлекаютиз спины счастливой мамы, место прокола заклеивают лейкопластырем и рекомендуют женщине некоторое время оставаться в положении лежа, это нужно для минимизации риска возможных осложнений после эпидуральной анестезии.

Прокол и установка катетера занимают около 10 минут. Действовать препараты обычно начинают в пределах 20 минут после введения. Многих женщин пугает возможность манипуляций с позвоночником, как правило, все задаются вопросом — больно ли делать эпидуральную анестезию. Спешим вас упокоить, рожаница почувствует вполне терпимые неприятные ощущения, которые продлятся всего несколько секунд. В последующем, даже при движении, катетер не чувствуется.

Введение обезболивающих препаратов возможно в двух режимах:

  • непрерывно, через небольшие промежутки времени – малыми дозами;
  • однократно, с повтором при необходимости через 2 часа — пока препараты действуют, женщине рекомендуется лежать, так как сосуды ног расширяются, и отток крови к ним может привести к потери сознания, если роженица встанет.

Какие препараты используются при эпидуральной анестезии?

Обычно используются препараты, которые не способны проникнуть через плаценту: Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин.

Влияет ли эпидуральная анестезия на здоровье ребенка и родовую деятельность?

На данный момент большинство специалистов считают, что эпидуральная анестезия, используемая во время родов, никак не влияет на ребенка. Вводимые анестетики не проникают через плаценту и не всасывается в кровь малыша.

Что же касается родовой деятельности, тут мнения расходятся. Кто-то из практикующих анестезиологов утверждает, что анестезия никак не отражается на течение родов, в том числе и на скорости раскрытия, кто-то говорит, что скорость первого периода родов (раскрытие шейки матки) увеличивается, а вот потуги становятся менее выраженными. В любом случае, если анестезия и влияет на родовую деятельность, то незначительно.

  1. Недоношенная беременность. В этом случае, с помощью эпидуральной анестезии при родах происходит расслабление мышц тазового дня мамы. Это значит, что ребенку во время прохождения по родовым путям будет оказано меньшее сопротивление.
  2. Дискоординация родовой деятельности. Это явление возникает, когда схватки есть, но не приносят нужного эффекта: мышцы матки сокращаются неправильно, не одновременно, раскрытия шейки матки не происходит.
  3. Артериальное давление выше нормы. Анестезия помогает снизить и нормализовать уровень давления.
  4. Необходимость оперативного вмешательства (многоплодная беременность, слишком крупный ребенок) или невозможность провести общий наркоз.
  5. Долгие и мучительные роды .

В западных клиника эпидуральную анестезию при родах часто проводят без показаний, просто для того, чтобы рожающая женщина испытывала как можно меньше неприятных ощущений. Однако мнения специалистов по этому поводу диаметрально противоположны.

Как и любое медикаментозное вмешательство эпидуральная анестезия во время родов имеет ряд противопоказаний:

  • аномалии давления: низкое артериальное или повышенное черепное;
  • деформация позвоночника и затрудненный доступ для введения катетера;
  • воспаления в зоне потенциального прокола;
  • нарушение свертываемости, низкое количество тромбоцитов или заражение крови;
  • возможность акушерского кровотечения;
  • непереносимость препаратов;
  • психоневрологические заболевания или бессознательное состояние роженицы;
  • некоторые заболевания сердца или сосудов; в этом случае возможность эпидуральной анестезии рассматривается индивидуально;
  • отказ роженицы от обезболивания.

Попадание анестетиков в венозное русло. В эпидуральном пространстве находится довольно много вен, что создает угрозу проникновения препаратов в кровоток. Если это произошло, женщина почувствует слабость, головокружение, тошноту, необычный привкус в орту, онемение языка. Об этом мы писали выше и уже говорили, что при возникновении каких-либо отклонений в самочувствии необходимо срочно сообщить об этом анестезиологу.

Аллергические реакции. Если женщина до родов не сталкивалась с различными анестетиками (обезболивающими препаратами), то во время анестезии может выясниться, что она предрасположена к аллергии на тот или иной препарат, что в свою очередь чревато развитием анафилактического шока (нарушение работы жизненно-важных систем и органов). Для того чтобы исключить сильный приступ аллергии сначала вводится минимальная доля анестетиков.

К довольно редким, но имеющим место, осложнениям после эпидуральной анестезии становятся трудности с дыханием. Осложнение возникает в результате воздействия анестетиков на нервы, идущие к межреберным мышцам.

Головная боль и боль в спине. Иногда женщины жалуются, что после эпидуральной анестезии болит спина. Возникает болезненность в результате прокола твердой мозговой оболочки иглой и попадания некоторого количества спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство. Боль в спине после анестезии развивается, как правило, в течение суток, но бывают случаи, когда она длиться месяцами, тоже самое можно сказать и в отношении головных болей. Обычно это осложнение лечится медикаментозным способом или же повторением прокола и введением в место «утечки» небольшого количества собственной крови женщины, чтобы запломбировать прокол.

Падение уровня артериального давления, и, как следствие, «мушки» в глазах, резкий приступ тошноты или рвота. Чтобы предотвратить это последствие использования эпидуральной анестезии при родах обычно ставят капельницу и рекомендуют некоторое время после прокола и установки катетера лежать.

Эпидуральная анестезия во время родов

Гипотонус мышц мочевого пузыря и затруднения мочеиспускания.

Чем еще опасна эпидуральная анестезия? Не хотелось бы пугать будущих мамочек, которых ждет эпидуральное обезболивание при родах, однако все же нужно упомянуть, что очень редко возникают такие осложнения после анестезии, как параличнижних конечностей .

Если верить статистике, то в 5% случаев использования эпидуральной анестезии во время родов обезболивание не наступает вообще и в 15% — наступает частично.

Почему так происходит? Во первых, не всегда удается попасть в эпидуральное пространство. Причиной этому могут быть неопытность анестезиолога (хотя обычно молодые врачи проводят манипуляции в присутствии более опытных коллег), излишняя полнота роженицы или аномалии позвоночного столба.

Во-вторых, женщина может не чувствовать боль справа или слева. Так называемая мозаичная анестезии возникает, если соединительные перегородки в эпидуральном пространстве препятствуют распространению анестетиков. В этом случае необходимо сообщить анестезиологу, он увеличит концентрацию препаратов, посоветует повернуться на тот бок, где обезболивание не сработало или произведет еще одни прокол.

Итак, если у вас нет ни показаний, ни противопоказаний к проведению эпидуральной анестезии во время родов, и вы рассматриваете такой вариант для того, чтобы сделать появление долгожданного малыша более комфортным, тщательно взвесьте все положительные и негативные аспекты. Следует уточнить, что мы не рассматриваем преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов перед другими видами обезболивания, а постараемся проанализировать ее относительно естественных родов без медикаментозного вмешательства.

Плюсы эпидуральной анестезии

  • возможность обезболить родовую деятельность, сделать процесс родов максимально комфортным для матери;
  • возможность «взять передышку», отдохнуть или даже поспать, если роды длятся очень долго;
  • снятие риска повышение давления у женщин, страдающих гипертонией.

Минусы эпидуральной анестезии

  • риск осложнений разной степени тяжести
  • резкое падение давления у женщин-гипотоников;
  • потеря психоэмоционального контакта с ребенком; этот пункт вызывает много споров — часто мамочки, у которых роды с применением эпидуральной анестезии прошли удачно, относятся к подобным утверждение с доброй долей цинизма, однако давайте попробуем взглянуть на это со стороны.

Во время родов не только мама испытывает огромный стресс, но она хотя бы находится в привычных условиях, а вот малышу приходится осваивать совершенно новый мир. Не зря прохождение ребенка по родовым путям называется «изгнанием». Малыш подвержен сильнейшему стрессу, готовясь и покидая самое безопасное место, резко окунаясь в совершенно незнакомую и во многом враждебную среду.

Когда и мама, и малыш испытывают боль, это сильнее связывает и объединяет их. Наверное, всякая мама, у которой болел ребенок, с радостью разделила бы его страдания, потому как для нее смотреть со стороны на мучения своего малыша невыносимо.

То же самое происходит и при родах, хотя мы и не видим состояния, в котором находится готовый вот-вот появиться на свет ребенок, это не повод бросить его одного в такую трудную минуту. Лучше подготовиться к родам, изучить техники правильного дыхания и расслабления, и попытаться помочь не только себе, но и ребенку естественным образом.

Кроме того, известно, что боль провоцирует выделения эндорфина – гормона счастья и удовольствия. У новорожденных детей выработка этого гормона не возможна, поэтому во время родов они получают его от матери. А если мама не чувствует боль, то и потребности в гормоне нет – организм женщины не вырабатывает его ни для себя, ни для ребенка, который по-прежнему в этом нуждается.

Эпидуральная анестезия во время родов

Итак, если эпидуральная анестезия показана женщине, то нет смысла и говорить о целесообразности ее применения. Если женщина буквально «сходит с ума» от невыносимой боли (обычно это бывает, если возникли какие-то явные или неявные осложнения) – то обезболивание также является необходимостью.

Однако, если нормальному течению ничто не препятствует, будущая мама должна тщательно взвесить все за и против применения эпидуральной анестезии при родах.

Возможно стоит пройти через процесс, определенный нам природой, чтобы почувствовать настоящее единении с ребенком, в полной мере разделить с ним чудо рождения, и, в конце концов, полностью исключить риски, связанные с медикаментозным вмешательством в такую тонкую систему, как позвоночник.

Материалы: http://mama66.ru/rody/759

Читайте далее →

Эпидуральная анестезия во время родов

Эпидуральная анестезия во время родовК концу беременности будущих мам одолевает страх перед предстоящими родами. Некоторые читают отзывы женщин, прошедших этот этап, другие – ходят на курсы, где их обучают дыханию и рассказывают о процессе родов. К этому времени все женщины в той или иной степени понимают, какие ощущения они будут испытывать во время родов. Таким образом, сама природа помогает женщине понять и осознать ценность рождения нового человека. Однако, сегодня можно упростить жизнь роженице с помощью эпидуральной анестезии. У этого вида обезболивания есть свой поклонники и противники. Как правило, поддерживают эпидуральную анестезию те женщины, которые боятся боли при родовой деятельности или те, которые рожали, применив анестезию. Будущая мама должна владеть всем спектром информации о влиянии анестезии как на сам процесс родов, так и на аспект психологического взаимодействия между мамой и малышом. Только в таком случае женщина сможет принять правильное решение об использовании или отказе от применения эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия при естественных родах

Эпидуральная анестезия (перидуральная) — один из методов анестезии, при котором лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер. Инъекция приводит к потере болевой и общей чувствительности, а также к расслаблению мышц.

Вводится инъекций во время болезненных схваток до начала потуг. Она блокирует боль, поэтому женщина не ощущает болезненные схватки, но находится в сознании и может самостоятельно передвигаться.

Как правило, эпидуральную анестезию применяют во время сильных болевых схваток при естественном родоразрешении. Также ее могут использовать в качестве наркоза при кесаревом сечении и при послеродовых манипуляциях.

Эпидуральная анестезия при родах показания

Строгих показаний для применения эпидуральной анестезии не существует. Обычно, эту инъекцию делают при родах без показаний, чтобы рожающая женщина не испытывала болевые ощущения. Однако, мнения специалистов в этом вопросе расходятся и некоторые из них считают, что проводить эпидуральную анестезию нужно только по следующим показаниям:

1.Недоношенная беременность. Происходит расслабление мышц тазового дна женщины и прохождение ребенка по родовым путям будет с меньшим сопротивлением.

2.Не происходит раскрытие шейки матки. Это происходит, когда схватки есть, но мышцы матки сокращаются неправильно или неодновременно.

3.Повышенное артериальное давление. Инъекция помогает нормализовать или снизить уровень давления будущей мамы.

4.Невозможно провести общий наркоз в случае оперативного вмешательства.

Эпидуральная анестезия при родах противопоказания

Воспользоваться анестезией может далеко не каждая женщина, потому что у данного вида обезболивания существует много противопоказаний.

•Возможность родового кровотечения;

•нарушение свертываемости крови, низкое содержание тромбоцитов или заражение крови.

•повышенное черепное или низкое артериальное давление;

•непереносимость вводимого анестетика;

•воспаление или нарушение кожных покровов в месте прокола, а также татуаж, инфекции или опухоль;

•заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;

•заболевания центральной нервной системы;

•деформация позвоночника и заболевания спинного мозга.

Помимо перечисленных причин можно назвать еще такие, как ожирение, юный возраст роженицы.

Эпидуральная анестезия при родах последствия

У эпидуральной анестезии, как и у любого медикаментозного вмешательства в организм человека, существуют положительные и отрицательные последствия.

Неоспоримым достоинством такого обезболивания является отсутствие чувствительности к болевым ощущениям. Все знают, что схватки очень болезненные и кому-то под силу справиться с болью, а кому-то нет. Особенно это касается женщин, у которых родовой процесс длится долгое время. Даже врачи рекомендуют применять эпидуральную анестезию в случае, если женщина испытывает панический страх перед предстоящими родами.

Опытный специалист-анестезиолог – самое важное звено в успешной эпидуральной анестезии. От его работы во много зависят последствия, как приятные, так и не очень. Не менее значимым является использование качественных препаратов и инструментов.

На первый взгляд кажется, что применение анестезии помогает будущей маме справиться со страхом перед болевыми ощущениями, не чувствовать их и в некотором роде помогать ребенку проходить родовые пути. Но у этой медали есть и другая сторона.

Минусы эпидуральной анестезии при родах:

1.Самым распространением недостатком является головная боль или боль в спине. Как правило, боль проходит в течение суток, но бывают случаи, когда боль не проходит несколько месяцев.

2.Аллергическая реакция. Если женщина ранее не сталкивалась с необходимостью использования обезболивающих препаратов, то во время инъекции может выявиться предрасположенность к непереносимости анестетика. В итоге это может привести к анафилактическому шоку.

3.Снижение уровня артериального давления, приступы тошноты и рвоты.

4.В редких случаях, может привести к параличу нижних конечностей.

5.Потеря психоэмоциональной связи с малышом. Во время родов не только женщина испытывает сильную боль, малышу приходится еще сложнее. Ведь в отличие от мамы, ему приходится покидать свое безопасное место, резко окунаясь в незнакомую и даже враждебную среду. Когда мама и малыш испытывают боль, это сильнее связывает их. Кроме того, когда женщина испытывает боль, то провоцирует выделение эндорфина – гормона радости, который во время родов передается новорожденному малышу. Возможно именно поэтому, после родов наступает всепоглощающее чувство счастья, спокойствия и удовлетворения.

Эпидуральная анестезия при родах видео

Стоимость эпидуральной анестезии при родах

Если применение эпидуральной анестезии необходимо по показаниям врача, тогда эта процедура будет бесплатной. По просьбе рожающей женщины стоимость зависит от роддома.

Эпидуральная анестезия при родах цена инъекции 3000 -5000 рублей.

В конечно счете, если эпидуральная анестезия показана беременной женщине, то нет смысла думать о ее целесообразности. Однако, если нормальному течению родов ничего не препятствует, будущей мамочке нужно очень хорошо взвесить все плюсы и минусы ее применения. Возможно стоит пройти через путь, определенный женщине природой, чтобы в полной мере разделить с ребенком чудо его рождения и ощутить единение с ним!

Автор публикации: Полина Зеленина

Материалы: http://beremennost-po-nedelyam.com/epiduralnaya_anesteziya_pri_rodah/