←
Переломы ребер чаще всего возникают при падении, при сдавлении грудной клетки, при прямом ударе по грудине. Продолжительность периода лечения травмы будет зависеть от возраста больного, степени повреждений, наличия или отсутствия осложнений.
Перелом ребер сопровождается сильной болью в грудной клетке, которая обостряется при кашле, глубоком вдохе. Дыхание становится поверхностным, в результате повышается риск развития пневмонии. При осмотре выявляется болезненный отек в месте сильного удара, ушиба. При переломе ребер характерен симптом «прерванного вдоха», из-за боли человек прерывает попытку глубоко вдохнуть. Выявляется болезненность и при выполнении наклонов в здоровую сторону.
При травме ребер может быть повреждено легкое, в этом случае у больного может наблюдаться подкожная эмфизема, кровохарканье, пневмоторакс (скопление воздуха в области плевры), гемоторакс (скопление в плевральной полости крови). В качестве первой помощи при переломе ребра нужно дать пострадавшему анальгетик и зафиксировать грудную клетку в одном положении. Для этого ее туго перевязывают бинтами. Во время транспортировки в больницу пострадавший должен находиться в сидячем или в полусидячем положении.
Средний срок лечения неосложненных переломов ребер - около 1 месяца. У молодых людей кости заживают за две-три недели. У людей в возрасте от 40 лет сломанные ребра срастаются за три-четыре недели, у пожилых период лечения более долгий - до полутора месяцев. Неосложненный перелом, трещины одного-двух ребер лечат амбулаторно. Пациент должен приходить в больницу на прием к врачу и на плановые процедуры.
При первом обращении врач-травматолог выполняет местную анестезию или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому для купирования боли. Чтобы исключить осложнения, проводится пальпация брюшной полости. Пострадавшему назначаются анальгетики, отхаркивающие лекарственные средства, лечебная гимнастика для улучшения вентиляции легких, физиотерапевтические процедуры. Фиксировать переломы ребер не требуется. Как правило, фиксация проводится только при значительных повреждениях грудной клетки, при имеющихся нестабильных переломах. При подозрении на развитие осложнений в ходе лечения выполняют рентгеноскопию.
Осложненные переломы трех и более ребер лечатся в стационаре. При выраженном пневмотораксе проводят пункцию для удаления воздуха. При гемотораксе производят удаление крови из плевральной полости также при помощи пункции. Если у пациента развилась посттравматическая пневмония, для восстановления нормальной вентиляции легких в дополнение к основному лечению ему назначают лечебную гимнастику. Во время периода восстановления после перелома пострадавшему лучше всего спать на высокой подушке и ровной поверхности для обеспечения приподнятого положения туловища во время сна.
Восстановление после перелома ребра или ребер – довольно затяжной процесс, который, тем не менее, может проходить безболезненно. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется употребление кальций-содержащих препаратов, мазей, а также занятие различными физическими упражнениями.
Физические упражнения при реабилитации после перелома ребра должны быть согласованы с лечащим врачом (хирургом) и специалистом по ЛФК. В большинстве случаев, в зависимости от тяжести перелома, даются упражнения на глубокое дыхание. Их необходимо выполнять в любое свободное время, так как переломы ребер, как правило, ограничивают доступ в легкие кислорода.
К физической реабилитации после перелома ребра также можно отнести комплекс упражнений на восстановление подвижности в плечевом поясе и на улучшение осанки. Последние можно делать не ранее чем через месяц после перелома, после формирования костной мозоли.
Регулярные ежедневные занятия на свежем воздухе (желательно в хвойном лесу или по морскому побережью) улучшают состояние пациента очень быстро. Движение и большое количество чистого воздуха, поступающего в организм, улучшает кровообращение, работу легких и срастание кости. Пребывание на солнце увеличивает выработку витамина D3, позволяющего кальцию впитываться в тонкий кишечник и распространяться дальше по организму.
Для восстановления после перелома ребра необходимо особое диетическое питание, способное возместить потерю кальция в организме. В меню нужно включить орехи и сухофрукты, молочные продукты, в частности творог, морскую или речную рыбу, зеленые овощи. Не стоит в это время злоупотреблять кофе и алкогольными напитками, так как они вымывают кальций из организма.
Кроме того, стоит увеличить долю кремния, поступающего в организм, так как именно этот металл позволяет костям срастаться. Наибольшее количество вещества содержится в овощах (цветная капуста, брокколи, редис). В случае перелома в летний период, стоит есть ягоды черной смородины, пить отвар из свежих трав (медуница, тысячелистник, крапива).
В первичный период восстановление после перелома ребра стоит употреблять в пищу еду с высоким содержанием белка коллагена, к примеру желе, холодцы, бульоны на кости, морскую капусту. Из коллагена будет возникать хрящевая ткань, являющаяся основой для всей остальной кости.
В реабилитационный период после перелома ребра стоит употреблять витамины и препараты кальция. Самым известным и продаваемым во всех аптеках остается «Кальций D3 Никомед», с улучшенной формулой, позволяющей веществу быстро поступать в зону срастания кости. Для детей есть подслащенные кальциевые таблетки с разными вкусами. Кроме того, можно применять коллаген-содержащие БАД, которые усиливают процессы срастания кости.
При переломе ребер двигательная активность должна быть согласована с лечащим врачом.
Читайте далее →
Здоровье > Профилактика заболеваний > Первая помощь при переломе ребер: как ее правильно оказать
Травма костного каркаса грудной клетки чревата проникновением острого края ребра во внутренние органы, что может привести к серьезным кровотечениям, иногда к летальному исходу. Переломы ребер встречаются в 15% случаях от всех травм грудной клетки. Особенно опасен множественный перелом: в этом случае больному предстоит лечение в стационаре под наблюдением доктора. Определение типа перелома, своевременная оказанная первая помощь спасет жизнь человеку и предупредит возможные осложнения.
Закрытая травма грудной клетки часто имеет место во время перелома
Закрытая травма грудной клетки встречается в большей половине случаев переломов. Каркас из ребер — весьма прочная конструкция, нарушить ее целостность возможно при серьезном давлении.
Чаще всего перелом ребер происходит:
- во время ДТП — наиболее частая причина перелома, причем как водителя (сильный удар при соприкосновении с рулем), так и пешехода (падение на капот автомобиля или асфальт);
- падение — особо опасно для пожилых: хрупкие кости ломаются даже при падении с высоты собственного роста;
- удар тупым предметом (часто происходит во время драки);
- повреждение ребер при занятиях профессиональным спортом (метании диска, толкании ядра).
Главный признак сломанного ребра: «прерванный» вдох. Даже при медленном вдыхании воздуха возникает резкая и сильная боль, что делает вдох неполным. Больной вынужден дышать часто и поверхностно.
К другим симптомам закрытого перелома относятся:
- боль в месте перелома в результате разрыва межреберных мышц, которая становится интенсивной во время кашля. чихания (однако, если перелом в задней части грудной клетки болевые ощущения не настолько выражены);
- изменение положения тела, когда пострадавший старается наклонится в сторону травмы или сдавить место перелома руками;
- отечность тканей в месте предполагаемого перелома;
- гематома (если на грудную клетку было оказано прямое механическое воздействие).
При множественном переломе, особенно левого ребра, наблюдается нарушение сердечного ритма: человек бледнеет, кожа приобретает голубой оттенок. Если повреждена легочная ткань, то при прощупывании осколки ребра будут издавать характерный звук: крепитацию.
Чаще всего ломаются ребра в нижнем и центральном отделе, наиболее опасен перелом между 6 и 10 ребром (месторасположение селезенки, почки и печени ).
О том, что представляет собой передом ребра, узнайте из предложенного видеоматериала.
Открытый перелом
При любом виде перелома ребер необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Без медицинского образования человек не в состоянии определить внутренние повреждения и возникшие осложнения в виде, к примеру, пневмоторакс или тампонаду сердца.
Открытый перелом особо опасен из-за разрыва наружных тканей, повреждения крупных кровеносных артерий. К тому же, открытая рана уязвима к проникновению инфекций .
При открытом переломе нужно правильно оказать первую помощь
Поэтому первая помощь при переломе ребер включает в себя:
- обездвиживание пострадавшего — пресечение любого вида подвижности убережет от смещения обломков кости, уменьшает интенсивность кровотечения и развитие болевого шока;
- человека с открытым переломом ребра стараются разместить в полусидячем положении с наклоном в сторону травмы;
- поверхность раны вокруг перелома желательно обработать любым антисептиком (перекисью водорода, йодом).
Если спутник пострадавшего уверен в своих силах, необходимо наложить давящую повязку для остановки кровотечения:
- больной делает максимально глубокий вдох
- помощник бинтует пострадавшего от здоровой кожи к месту перелома слева направо
- накладывают повязку без провисания, давления, стараясь не задеть кости
- на слой бинтов желательно наложить материал, не пропускающий воздух — целлофан, полиэтилен.
В форс-мажорной ситуации для накладывания повязки подойдут рубашки, простыни, шторы, покрывала. Конечно, желательно, чтобы повязка была стерильной, но в вопросе жизни и смерти подойдет любая ткань.
Открытый перелом сопровождается очень сильной болью, пострадавшему обязательно необходимо дать обезболивающее: Аспирин, Ибупрофен, Кетанов.
При отсутствии лекарств допускается употребление 100 гр спиртного в качестве анестезии (только при условии сопутствующих травм живота и гортани).
При открытом переломе больного необходимо держать в сознании, не давать спать, дожидаясь прибытия скорой помощи.
Закрытый перелом
Закрытый перелом легче переносится, чем открытый
Закрытый перелом ребер переносится намного легче открытого. В некоторых случаях при переломах 1 или 2 ребер пострадавшие могут не обращаться в больницу неделями после травмы.
Помощь при переломе ребра закрытого типа включает тот алгоритм действий, что и при отрытом переломе:
- обездвиживание больного в положении сидя или полусидя;
- прикладывание холода, льда к месту вероятного перелома;
- употребление обезболивающих средств;
- фиксация грудной клетки тугой повязкой, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костей.
Даже если болевые ощущения незначительные, больному запрещается вести автомобиль самостоятельно, чтобы добраться до больницы. Ребра могут внезапно сместиться и причинить резкую боль. Чем больше сломано ребер, тем выше вероятность повреждения внутренних органов.
При закрытых переломах возможны осложнения :
- скопление воздуха в плевральной полости
- попадание крови в полость плевры
- дыхательная недостаточность
- воспаление легкого
При малейшем подозрении на перелом ребер необходимо обратиться за помощью в отделение скорой помощи, ближайший травмпункт для проведения рентгена грудной клетки и определения дальнейшего лечения травмы.
Методы лечения зависят от тяжести полученной травмы
От тяжести перелома будет зависеть дальнейшее лечение пострадавшего. Неосложненная травма закрытого типа без сопутствующего повреждения внутренних органов лечится путем местной анестезии (новокаиновая или спиртпрокаиновая блокада). Инъекцию вводят в место перелома, при необходимости укол могут повторить неоднократно.
Далее грудную клетку фиксируют не сдавливающей повязкой из эластичных бинтов. Такие переломы не требуют госпитализации: для предотвращения застоя в легких назначаются отхаркивающие средства, дыхательные упражнения, физиотерапия для нормальной вентиляции легких.
Хирургическое вмешательство требуется:
- при открытых ранах
- при пневмотораксе (излишек воздуха откачивают вакуумным насосом)
- при гемотораксе (накопившуюся кровь удаляют из плевры через специальную трубку)
- при множественном переломе и раздроблении ребер
В тяжелом случае перелома хирурги восстанавливают целостность грудной клетки и фиксируют ее посредством жесткой фиксации пластмассовыми шинами.
Быстрому заживлению также способствует ношение ортопедического бандажа. Его выпускают отдельно для мужчин и женщин, учитываю особенности анатомического строения тела.
В качестве обезболивающего средства применяют Нимесил и Диклофенак. если есть риск развития инфекции или пневмонии назначают Амоксиклав или Цефтриаксон.
В общей сложности восстановление костной ткани ребер занимает около 30 дней. Это касается неосложненных единичных переломов. У детей кости заживают еще быстрее: 2 или 3 недели. Срок заживления ребер увеличивается при сложных травмах с множеством осколков, если пострадавший достиг пенсионного возраста, при травмах со смещением.
В некоторых случаях кости могут долго заживать
Дольше заживают кости, если части ребер собраны неверно или пациент недостаточно обездвижен. Чтобы мозоль на кости образовывалась быстрее, назначают диету. с высоким содержанием кальция, препараты с белком-коллагеном, витаминные комплексы и лечебную физкультуру.
По мнению некоторых врачей, продукты с содержанием кремния ускоряют усвоение кальция, что также способствует быстрому сращиванию костей.
Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Пострадавший должен основываться на собственных ощущениях боли. В первые 3 недели после травмы физическая нагрузка запрещена, даже при незначительном переломе. В реабилитационный период лучше заниматься дыхательными техниками для полноценного притока крови к органам.
Более точные сроки сращения ребер определяет врач в каждом конкретном случае.
Главное правило в экстремальной ситуации — не навредить пострадавшему. Необходимо взять себя в руки, не паниковать и следовать инструкции первой помощи. Больного нужно держать в сознании, обеспечить доступ воздуха, успокоить.
Не нужно пытаться вправить осколки ребер самостоятельно, сильно давить холодным предметом для снятия отека. Человек, который оказывает первую помощь, обязан быть предельно осторожным в своих действиях. После определения человека в положения сидя, наложения повязки, стоит ожидать приезда квалифицированных специалистов скорой помощи.
Материалы: http://doctoram.net/content/pervaya-pomoshh-pri-perelome-reber.html
