Главная » Лечение бесплодия » Подтекание околоплодных вод при беременности симптомы

30.09.2014Категория: БеременностьОставить комментарий

Девять месяцев внутриутробного развития плода проходят в теплой водной среде - амнеотической жидкости. Природа позаботилась о развитии ребенка до рождения в уютном домике - околоплодном пузыре, наполненном водами. Они нужны для того, чтобы ребенок свободно двигался, был защищен надежным барьером от негативного воздействия окружающей среды. Кроме того, околоплодные воды имеют постоянную температуру, они также защищают источник поступления кислорода от мамы к малышу - плаценту. Герметичность околоплодного пузыря обеспечивает невозможность проникновения инфекций извне.

Регулярно наблюдаясь у гинеколога можно избежать многих проблем, в том числе и такого нарушения, как подтекание околоплодных вод. Данная патология может привести к достаточно серьезным осложнениям беременности, которых, впрочем, можно избежать.

Симптомы подтекания околоплодных вод на разных сроках беременности

Объем амниотической жидкости увеличивается по мере роста ребенка в утробе матери. Подтекание околоплодных вод может происходить из-за истончения или трещин плодного пузыря и на ранних сроках беременности имеет размытые симптомы. Заметить их сложно и даже опытный специалист может упустить такой важный момент. Потому что количество вод в таком случае небольшое и их иногда принимают за проявления недержания мочи. Или же воды подтекают в таком малом количестве, что смешиваются с другими физиологическими выделениями. Между тем, именно на ранних сроках беременности такая патология, в большинстве своем, приводит к необходимости аборта.

На более поздних сроках, особенно за пару недель до предполагаемых родов, не заметить подтекания околоплодных вод просто невозможно. Ведь изливаемой жидкости может быть до 500 мл, а запах она имеет очень и очень специфический. Кроме того, цвет жидкости может быть непрозрачным. Симптомы эти означают, что вот-вот могут начаться схватки.

Тревожный сигнал

Чтобы симптомы подтекания околоплодных вод были для беременной очевидными, нужно предпринять самые несложные меры. Ведь никаких болезненных ощущений будущая мама не испытывает, а риск для нормального развития плода очень велик.

  • Носите простое, желательно хлопковое белье белого цвета;
  • Подкладывайте ежедневные белые прокладки.

Это позволит увидеть мокрое пятно, даже если подтекающие воды будут бесцветными и не имеют никакого запаха.

Сомневаетесь - сдайте на анализ мазок, которым можно определить, присутствуют ли в выделениях околоплодные воды.

Как вариант - воспользуйтесь нитразиновым тестом, который поможет самостоятельно определить наличие подтекания. Выделения из влагалища имеют кислую среду, а омниотическая жидкость щелочную. Соответственно, смесь этих двух жидкостей даст нейтральную реакцию.

В любом случае, если вы не один раз замечали у себя мокрое пятнышко на белье, вам просто необходимо обратиться к доктору. В медицинском учреждении у вас возьмут анализы, которые исключат другие причины появления таких симптомов и назначат лечение.

Причины, вызывающие подтекание околоплодных вод

Причин несколько и они носят разный характер. Это может быть инфекция половых органов будущей мамы, вредные привычки - курение, употребление алкоголя. Или же неправильное расположение плода при сильно узком тазе у будущей роженицы. Также причиной подтекания вод может стать шеечная недостаточность, которая встречается у четверти всех беременных и аномалии развития матки женщины.

Как лечат подтекание амниотической жидкости

Если подтекание вод происходит во время недоношенной беременности, доктора обычно избирают выжидательную тактику. Каждый день играет большую роль для жизнеспособности плода. Наблюдаться у врача в таком случае нужно в стационаре.

Когда симптомы подтекания вод появились на большом сроке, значит, роды начнутся очень скоро. В случае отсутствия схваток назначается их стимуляция. Но чаще всего делают кесарево сечение.

Будущая мама в первую очередь, должна осознавать, что сделать что-либо, чтобы остановить подтекание вод она самостоятельно не сможет. Посему, нужно предпринять все возможное, чтобы такого отклонения в развитии беременности не случилось.

Спасибо, что поделились с друзьями!

Не секрет, что плод в утробе матери находится в окружении амниотической жидкости, которую также называют околоплодные воды. Они играют очень большую роль в развитии плода, поэтому их излитие происходит уже во время родов. Если жидкость начинает подтекать раньше, это чревато осложнениями или преждевременными родами. В публикации мы разберемся, какие признаки подтекания околоплодных вод и чем опасна данная ситуация для женщины и ребенка.

Основные симптомы подтекания

В третьем триместре является физиологическим процесс увеличения выделений. На данном этапе очень важно определить, какого рода выделения начались у женщины. Естественно, этим должен заняться гинеколог в ЖК, который наблюдает беременную. Но не всегда жизненные обстоятельства складываются благополучно и бывает, что женщина не может в ближайшие несколько дней обратиться к врачу. Поэтому очень важно для будущей мамы самостоятельно распознать преждевременное отхождение амниотической жидкости.

  • выделяемой жидкости становится больше при движении или смене положения;
  • если это небольшой разрыв плодного пузыря, то воды могут струиться по ногам и женщина даже при напряжении мышц таза не может сдержать выделения;
  • если разрыв совсем крошечный, то определить подтекание можно только с помощью теста или мазка в ЖК (женской консультации).

Как выглядит амниотическая жидкость?

Довольно часто женщины пытаются по цвету выделений на прокладке определить, не началось ли подтекания. Это сделать довольно сложно, в основном воды имеют прозрачный, реже розовый, зеленоватый, коричневый или мутный оттенок.

Тесты на подтекание околоплодных вод

  1. Для этого теста не нужно приобретать какие-либо приспособления. Сходите в туалет по-маленькому, подмойтесь и очень тщательно протритесь полотенцем, чтобы нигде не оставалось никакой влаги. После этого прилягте на сухую чистую простынь. Если через 15-20 минут на ней появились влажные пятна, высока вероятность подтекания околоплодной жидкости. Достоверность данного способа примерно 80%.
  2. Прокладка, которая позволяет определить вероятность подтекания, ее можно приобрести в аптеке буквально за 290-330 рублей.

Дорогие женщины, помните, при первых признаках подтекания сразу же обратитесь к своему гинекологу в ЖК или в роддом. Если малыш будет долгое время находиться без вод, это опасно для его здоровья и даже для жизни малыша.

Как в норме происходит излитие амниотических вод?

В большинстве случаев происходит следующая последовательность событий:

  • на 38-42 неделе беременности начинается родовая деятельность;
  • во время одной из схваток околоплодный пузырь рвется и жидкость одним потоком выливается наружу;
  • если разрыва пузыря нет, то акушер-гинеколог на кресле самостоятельно проводит прокол околоплодного пузыря - данный процесс носит название Амниотомия.

Чем для женщины и плода грозит подтекание?

Если воды полностью отходят во втором триместре, это может привести к заражению плода инфекцией, которая с легкостью пройдет в таком случае через всю защиту.

Как только акушер-гинеколог определит, что у беременной подтекает именно амниотическая жидкость, женщина будет направлена на ультразвуковую диагностику, чтобы определить степень зрелости ребенка в утробе. Если дыхательная система и почки плода готовы функционировать вне матки, то будет проведена стимуляция родовой деятельности. Это нужно, чтобы предотвратить последствия инфекции. Если малыш еще не готов к появлению на свет, то будет проведен ряд мероприятий, направленных на пролонгирование беременности. Женщине обязательно пропишут антибактериальные препараты и средства для остановки родов, и начнут ожидать, пока ребенок не достигнет в развитии того порога, который позволит ему самостоятельно дышать.

Появились вопросы? Ты можешь задать их на ФОРУМЕ

Чрезвычайно важную роль во внутриутробной жизни малыша играют околоплодные воды. Они создают максимально благоприятные условия для развития плода, являются средой его обитания, защищают от воздействия внешних факторов. Немаловажно и то, что они имеют уникальный биохимический состав и участвуют в обменных процессах и даже обладают бактерицидным действием. Плод вместе с околоплодными водами окружен амниотической оболочкой, так называемым плодным пузырем. Именно целостность пузыря способна обеспечить полноценно все важные функции околоплодных вод. Подтекание околоплодных вод, признаки которого можно обнаружить, должно обязательно контролироваться врачом. Безводный период опасен для малыша.

В норме плодный пузырь разрывается во время родов при полном или почти полном открытии шейки матки. Если ребенок не родился, воды уже отошли, а схватки еще не начались или в случае, когда до наступления родов и вовсе еще много недель впереди, то такой разрыв называют преждевременным.

Как определить подтекание вод, симптомы

В одних случаях, когда при преждевременном разрыве плодного пузыря околоплодные воды отходят разом, подтекание вод при беременности становится очевидным. Однако бывает, что воды начинают подтекать периодически и в незначительном объеме. При этом женщине в этом случае, порой, трудно самой понять, что с ней происходит. Дело в том, что некоторые беременные могут перепутать подтекание вод с недержанием мочи, встречающееся иногда в норме на поздних сроках. Или же зная, что при беременности количество влагалищных выделений увеличиваются, возможно, особенно на более ранних сроках и при наличии кольпита, ошибочное принятие околоплодных вод за эти выделения.

Симптомы подтекания околоплодных вод очень просты. Стоит запомнить - околоплодные воды – это прозрачная жидкость без цвета и запаха! И если, во время беременности на любом сроке у женщины появились «незнакомые» ей водянистые выделения, даже при малейшем подозрении на подтекание вод стоит незамедлительно обратиться к врачу. Определение подтекания околоплодных вод самостоятельно в домашних условиях иногда вызывает затруднение у женщин, тут нужен опыт специалиста.

Подтекание околоплодных вод, как определить дома?

Чтобы определение околоплодных вод не вызывало затруднений, компанией FRAUTEST был изобретен специальный тест для определения подтекания вод. Его можно приобрести заранее в аптеке, чтобы он всегда был под рукой. Его реагент распознает только околоплодную жидкость. Ни обычная вода, ни моча, ни влагалищные выделения не дадут реакции.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Только врач способен окончательно опровергнуть или подтвердить действительно ли воды подтекают. Для этого он обязательно проведет осмотр женщины на гинекологическом кресле. При осмотре врач попросит беременную покашлять, что повысит внутрибрюшное давление и при наличии разрыва пузыря спровоцирует выброс новой порции околоплодных вод.

Дополнительно необходимо провести забор мазка на элементы вод и выполнить специальный тест на подтекание вод. Этот тест на подтекание околоплодных вод основан на определении плацентарного микроглобулина, который присутствует в водах. Если тест полоска после контакта с выделениями изменяет цвет, значит действительно воды подтекают. Для определения количества вод используют метод УЗИ.

Врачебная тактика при подтверждении разрыва плодного пузыря

Если воды подтекают сильно или вообще излились на сроке беременности до 22 недель, то такая беременность не сохраняется.

Если это произошло после 22 недель, то выполняются все возможные мероприятие для ее сохранения. Основная тактика, когда воды подтекают – выжидательная. Ее целью является пролонгирование беременности до возможного максимального срока, чтобы у плода было, как можно больше шансов родиться зрелым.

Для предупреждения преждевременных родов при разрыве плодного пузыря назначаются токолитики.

Учитывая, что необходимо всячески стараться избежать развития хорионамнионита, создаются специальные условия для содержания беременной. Женщину, у которой обнаружились признаки подтекания вод, определяют в стерильную палату. Тщательно следят как за здоровьем матери, так и малыша. У беременной определяют каждые 4 часа температуру тела и частоту пульса, каждый день проводят анализ крови на лейкоциты. Постоянно контролируют качество и количество подтекаемых вод (подкладная пеленка меняется каждые 4 часа). Также необходимо каждые пять дней выполнять посев выделений из влагалища. За состоянием ребенка следят с помощью кардиотокографии. На сроке до 34 недель дополнительно проводится профилактика дистресс-синдрома у новорожденного с помощью глюкокортикоидов.

Если все-таки не удалось предотвратить развитие хорионамнионита, или появились признаки ухудшения состояния ребенка, то беременной назначают антибактериальную терапию и врачами решается вопрос о методе родоразрешения.

В случае, когда воды подтекают при доношенной беременности, но схватки еще отсутствуют, на усмотрение врача проводится либо родовозбуждение, либо занимается выжидательная тактика до начала самостоятельных родов.

Если при доношенной беременности воды отошли, схваток нет, то врачи проведут стимуляцию окситоцином, чтобы поскорее женщина вошла в роды.

Причины разрыва плодного пузыря при недоношенной беременности

Считается, что наиболее частой причиной разрыва плодного пузыря до срока родов является инфицирование нижнего полюса плодных оболочек. При этом они несвоевременно размягчаются за счет воспалительного процесса, и происходит их разрыв. Инфекция распространяется на пузырь либо из половых путей матери или происходит внутриутробное инфицирование. Причем второй вариант может быть как причиной, так и следствием преждевременного излития околоплодных вод. При преждевременных родах воды отходят сразу, не порционно.

Не менее важную роль играет истмико-цервикальная недостаточность - состояние укорочения и размягчения шейки матки на любом сроке беременности, что приводит к ее открытию. Это, в свою очередь иногда вызывает пролабирование плодного пузыря. Такой пузырь легко может травмироваться, и более подвержен риску инфицирования.

К разрыву так же могут привести серьезные травмы живота (например, произошло падение при беременности на живот).

В чем же опасность преждевременного излития околоплодных вод?

Зная, что основной функцией плодного пузыря является защита плода от инфекций, одним из серьезных осложнений при несвоевременном разрыве плодного пузыря является хорионамнионит. При этом воспалительный процесс захватывает сначала плодные оболочки, а уже затем приводит к внутриутробному инфицированию плода. На сроке беременности до 12 недель это чревато возникновением пороков развития у плода, а также самопроизвольным прерыванием беременности. Если же инфицирование плода происходит после третьего месяца беременности, то последствиями могут быть инфекционные поражения органов и внутриутробная гибель плода, задержка развития и плацентарная недостаточность.

Вторым не менее серьезным осложнением является начало преждевременных родов, что приводит к появлению на свет недоношенного новорожденного. Как известно, недоношенность составляет одну из главных причин в структуре перинатальной смертности. Не говоря уже о том, что ребенок, рожденный раньше срока, испытывает много проблем, в том числе неврологического характера, а также нарушения психомоторного развития.

Также в литературе описан так называемый «фетальный краш-синдром», суть которого состоит в том, что за счет того, что вод вокруг ребенка становится меньше, происходит давление на него стенками матки и это в конечном итоге может привести к деформации конечностей.

Видя, насколько серьезным является ситуация излития околоплодных вод до срока родов, важно вовремя распознать признаки подтекания околоплодных вод и как можно раньше принять необходимые меры по профилактике этого осложнения.Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу! Отзывы
  • 4 Какие осложнения может вызвать подтекание вод во время беременности?

Почему возникает подтекание вод во времябеременности?

Подтекание вод при во время беременности, симптомы которого не всегда ярко выражены, как правило, является следствием преждевременного разрыва плодных оболочек, которое, в свою очередь может возникнуть по причине:

Какие опасности может представлять путешествие во время беременности

  • Интраамниотической инфекции или воспалительного заболевания половых органов будущей мамы, что очень часто наблюдается при недоношенной беременности. В данном случае происходит ранее созревание шейки матки, выделяются определенные ферменты, которые отслаивают плаценту и размягчают оболочку плодного яйца. Это крайне опасное состояние, которое угрожает жизни матери и ее будущего ребенка. На сегодняшний день известно, что 5-14% преждевременных родов, которые были вызваны преждевременным разрывом плодных оболочек, сопровождаются отслойкой плаценты, что чревато гипоксией плода и профузным кровотечением.
  • Аномалий в положении плода и клинически узкого таза. В данном случае подтекание вод у беременных происходит уже во время начала родовой деятельности, но при этом матка раскрывается очень медленно. При аномалиях предлежания и узком тазе большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, что приводит частому разрыву его оболочек.
  • Истмико-цервикальной недостаточности (шеечная недостаточность), которая больше характерна для недоношенной беременности, хотя она также встречается у 25% женщин на поздних сроках беременности. Шеечная недостаточность приводит к тому, что плодный пузырь начинает выпячиваться, в результате чего, его нижняя часть становится подвержена инфекциям и может разорваться даже при незначительных физических нагрузках.
  • Вредных привычек и заболеваний матери. Уже давно замечено, у женщин, которые страдают заболеваниями соединительной ткани, анемией, дефицитом массы тела, принимают гормональные препараты, и злоупотребляют алкоголем и никотином гораздо чаще наблюдается преждевременный разрыв плодной оболочки.
  • Многоплоднодной беременности или аномалии развития матки. Под аномалиями матки подразумевается укороченная шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность и наличие маточной перегородки.

Как определить подтекание вод при беременности?

Как уже говорилось выше, подтекание вод во время беременности может появиться по разным причинам, следовательно, клинические проявления зависят от причины и степени повреждения оболочек. Ярко выраженным признаком того, что подтекают воды, является уменьшение высоты стояния дна матки, которое происходит именно за счет потери амниотической жидкости.

Что такое подтекание околоплодных вод  если подтекает пузырь во время беременности

Гораздо сложнее определить подтекание, которое образуется из-за микроскопических трещин, при которых амниотическая жидкость подтекает по каплям.

На сегодняшний день известно 4 способа, с помощью которых можно выявить подтекание вод у беременной:

  1. Микроскопия мазка. Во время высыхания амниотическая жидкость имеет свойство кристаллизоваться с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле, следовательно, если рисунок обнаружен – воды подтекают.
  2. Нитразиновый тест. Это тест на подтекание вод при беременности, с помощью которого определяется PH влагалища. Во влагалище среда кислотная, а у околоплодной жидкости нейтральная или слабощелочная. Если амниотическая жидкость появляется во влагалище, его кислотность имеет нейтральную среду.
  3. Тест на определение протеина-1, который обнаруживает определенный вид белка, который присутствует только в околоплодных водах.
  4. Тест на определение а-микроглобуллина-1, который в больших количествах имеется в околоплодных водах, благодаря чему чувствителен даже на ранних сроках беременности.

Приведенные первые два метода не всегда дают однозначно достоверный результат, так как они реагируют на компоненты мочи, спермы и влагалищного отделяемого. Кроме того, их информативность понижается по мере увеличения времени, которое прошло с момента разрыва плодных оболочек.

Последние два метода, дадут более достоверный результат. Они оба основаны на выявлении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые, в свою очередь, имеются только в околоплодных водах. Кроме того, были выведены специальные моноклональные антитела, которые, напротив, не реагируют на компоненты влагалищного отделяемого, спермы и мочи.

Через какое время начинаются роды, после того как произошел разрыв, и подтекают воды?

Промежуток времени между разрывом плодной оболочки и началом родов зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек:

  • Если разрыв произошел на 23-29 неделе, промежуток может продлиться до месяца. Но при этом, без своевременного медицинского вмешательства разрыв и подтекание однозначно приведут к развитию инфекционного осложнения.
  • Если разрыв произошел на 36-38 неделе, промежуток составляет до 7 дней. Только в 50 % случаев роды начинаются в промежутке до 48 часов.
  • Если разрыв произошел на 36-38 неделе, промежуток будет в 80% случаев не более 48 часов.

Какие осложнения может вызвать подтекание вод во время беременности?

Степень тяжести осложнений зависит исключительно от того, в какое время произошел разрыв плодной оболочки, и от того, как быстро проблема была выявлена и взята на контроль врачом. Это могут быть:

  • Аномалии родовой деятельности, которые выражаются в виде слабости во время родов или, наоборот, в виде стремительных родов, что, чаще всего, еще больше ухудшает ситуацию.
  • Преждевременная отслойка плаценты, которая зачастую сопровождается обильным кровотечением. Для беременной это чревато ишемией гипофиза или ампутацией матки.
  • Инфекционно-воспалительные осложнения у матери и ребенка, которые развиваются у 25% рожениц в следствие интраамниотической инфекции. Кроме того, у 12% женщин после родов наблюдается послеродовой эндометрит.
  • Гипоксия и асфиксия плода. Впоследствии эти заболевания могут проявиться в виде ишемического энцефалита или панкреатита, которые, в свою очередь, потребуют длительного и сложного лечения.

Респираторный дистресс-синдром. Это одно из самых тяжелых осложнений, которое развивается в основном при недоношенных родах. При этом синдроме органы ребенка, в частности легкие, не полностью сформированы. В них нахватает такого вещества как сурфактант, которое не позволяет им спадаться.

Материалы: http://iberemenna.ru/lechenie-besplodija/podtekanie-okoloplodnyh-vod-pri-beremennosti.html

Читайте далее →

Содержание:

До рождения малыш, находясь в материнской утробе, «плавает» в амниотической жидкости. Беременные называют ее околоплодными водами. К концу беременности их объем около полутора литров. Во время родов плодный пузырь лопается, и воды из него изливаются наружу. Но примерно в 15 процентов случаев этот процесс начинается задолго до родов. Это чревато серьезными последствиями для женщины и ребенка. О том, как распознать эту патологию, и что делать в подобной ситуации должна знать каждая будущая мамочка.

Подтекание (излитие) околоплодных вод является одним из этапов нормальных родов, происходящее в конце первого периода при полном или почти полном раскрытии шейки матки. Если подтекание произошло до начала родов, а тем более при недоношенной беременности, оно может стать причиной инфекционных осложнений, преждевременных родов и связанных с этими состояниями последствий. Излитие околоплодных вод различают в зависимости от времени, когда оно произошло:

  1. Своевременное- происходит в конце первого периода родов при полном или почти полном открытии шейки матки;
  2. Преждевременное — излитие околоплодных вод до начала родов;
  3. Раннее — подтекание околоплодных вод после начала родовой деятельности, но перед полным раскрытием шейки матки ;
  4. Запоздалое — излитие околоплодных вод после полного открытия шейки матки во втором периоде (происходит это по причине чрезмерной плотности околоплодных оболочек);
  5. Высокий разрыв плодных оболочек — разрыв плодных оболочек выше зева шейки матки.

Идеальным вариантом является своевременное излитие околоплодных вод. Однако при условии доношенной беременности (в сроке более 37недель) любой из этих вариантов является благоприятным, если развивается нормальная родовая деятельность.

опасно Опасным для ребенка и матери является преждевременное подтекание околоплодных водпри недоношенной беременности (в сроке до 37 недель).

Для того чтобы разобраться в последствиях преждевременного излития околоплодных вод, необходимо разобраться с их функциями:

  1. Защита от инфекции. которая может вертикальным путём (через половые органы матери) попасть к ребенку;
  2. Предотвращает сдавливание пуповины. тем самым создает свободный ток крови к ребенку;
  3. Механическая — защищает плод от неблагоприятных внешних воздействий (падение, толчок и др.), создает условия для свободных движений;
  4. Является биологически активной средой. в которой происходит постоянный обмен между матерью и ребенком и секреция химический веществ.

При излитии страдают все эти функции, однако самым опасным из осложнений является внутриутробное инфицирование плода, т.к. подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодных оболочек, теряется герметичность защиты ребенка от внешней среды, нарушается её стерильность. Создается возможность для проникновения бактерии, вирусов, грибов и др.

Наиболее частыми причинами преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Наличие у матери инфекционно-воспалительного очага;
  2. Так называемая истмико-цервикальная недостаточность (когда шейка матки недостаточно сомкнута и не справляется с давлением растущего ребенка);
  3. Механическая травма во время беременности;
  4. Плохо прижатая предлежащая часть плода (чаще из-за узкого таза женщины и других его аномалиях);
  5. Многоплодие и многоводие ;
  6. Амниоцентез. биопсия хориона и кордоцентез (диагностические процедуры во время беременности, производятся по генетическим и другим показаниям).

ВажноЕсли произошло излитие вод необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Чаще всего преждевременное его можно определить сразу по массивному (около 500 мл) выделению прозрачной жидкости. Однако при высоком разрыве плодных оболочек воды могут истекать скудно. Такой вариант необходимо отличать от непроизвольного мочеиспускания и обычных выделений, т.к. во время беременности увеличивается секреция (выделительная функция) слизистой влагалища, снижается тонус мышц малого таза. Существуют тесты для домашнего использования, которые помогают распознать подтекание околоплодных вод. Их можно купить в аптеке. Если такой возможности нет, можно определить самостоятельно, используя критерии, представленные ниже в таблице. Для этого необходимо:

  1. Хорошо опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет наружных половых органов;
  2. Подложить чистую сухую хлопчатобумажную пеленку (лучше белого цвета) и понаблюдать 1,5-2 часа. При подтекании околоплодных вод пеленка будет постепенно намокать, т.к. воды подтекают постоянно до рождения ребенка.

Табл. 1:Отличие преждевременного подтекания околоплодных вод от мочи и выделений.

Однако если вы сомневаетесь в правильности определения, необходимо обратиться к врачу, который, используя дополнительные методы и осмотр, поможет разобраться. К дополнительным методам относятся аминотест и цитологическое исследование. Аминотест основан на определении специфического белка, содержащегося в околоплодных водах. При цитологическом методе исследуют выделения под микроскопом. В случае наличия околоплодных вод на стекле образуются похожие на папоротник кристаллы.

Достоверно диагностировать подтекание околоплодных вод может только специалист. При этом используются такие методы:

  1. Гинекологический осмотр. Его эффективность невелика, но в качестве первичного обследования он вполне приемлем. При этом врач просит пациентку покашлять либо подвигаться. В случае ПОВ после этого обязательно появляется жидкость. Но ее легко спутать с любой другой возможной субстанцией.
  2. Эффект папоротника. Если мазок выделяющейся жидкости, засыхая на предметном стекле, имеет кристаллический вид, по рисунку похожий на лист папоротника, то это, скорее всего, околоплодные воды. Скорее всего, так как сперма тоже создает похожий рисунок.
  3. Цитологическое исследование мазка из заднего свода влагалища выявляет наличие вод более достоверно, чем предыдущие методы.
  4. Аминотест. В этом случае пациентке внутримышечно в живот вводят красящее вещество. А через полчаса помещают во влагалище стерильный тампон. В случае его окрашивания можно достоверно утверждать подтекание околоплодных вод. Недостатками данной диагностики являются ее болезненность, дороговизна, возможность инфицирования и провоцирования кровотечений и прерывания беременности. Такие осложнения наступают в одном случае из двухсот.
  5. Самый современный, безошибочный и легкий способ определить подтекание околоплодных вод – использование специальных тестов. Хорош он еще и тем, что может проводиться в домашних условиях. Его принцип основан на изменении цвета индикатора при контакте с разными средами. Так, изначальный его цвет – желтый. Он соответствует обычному уровню рН во влагалище (4,5). Другие жидкости окрашивают его в зеленовато-голубой цвет. Различные выделения имеют рН около 5,5. А у околоплодных вод этот показатель самый высокий – около 7. В этом случае окраска индикатора интенсивная. Во время обследования, продолжающегося полсуток, прокладка с определителем приклеивается к белью. А затем по цвету индикатора судят о характере выделений.

Как такового лечение преждевременного подтекания околодных вод не существует. В зависимости от срока беременности врачи выбирают различную тактику. Важную роль в практике имеет так называемый безводный период (время с момента начала подтекания околоплодных вод до рождения ребенка). Если он больше 6 часов, обязательно назначают антибиотики для предотвращения инфицирования. При доношенной беременности в течение 2-3 часов в большинстве случаев развивается самостоятельная родовая деятельность. При ее отсутствии в течение 3 часов акушер-гинекологи начинают родовозбуждение (стимуляцию родов). Однако, если шейка матки незрелая (не готова к рождению ребёнка) — предварительно создают гормональный фон для ее созревания. Если имеются противопоказания для естественного родоразрешения, производят операцию кесарева сечения. Если беременность недоношенная, всё зависит от ее срока. В сроке до 35 недель и отсутствии признаков инфицирования, применяют выжидательную тактику, т.к. каждый день важен для плода. За это время подготавливают незрелые дыхательные пути ребенка, для этого используют гормональные препараты (глюкокортикоиды). Женщина и ребенок постоянно находятся под наблюдением врачей стационара:

  1. Проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода;
  2. Женщина соблюдает постельный режим;
  3. Ведется постоянный контроль над состоянием ребенка (КТГ — сердечная деятельность, УЗИ. доплерометрия -оценка кровотока, шевеления плода ) и матери (лабораторные исследования, измерение температуры тела).

После 35 недель дыхательные пути ребенка считаются зрелыми, выжидательная тактика не применяется. В зависимости от готовности родовых путей доктор выбирает кесарево сечение или естественные роды.

Какая же профилактика преждевременного подтекания околоплодных вод:

  1. Своевременное лечение истмико-цервикальной недостаточности (наложение шва на шейку матки, введение акушерского пессария) и угрозы прерывания беременности (сохраняющая терапия);
  2. Санация половых путей и других возможных очагов инфекции (тонзиллит, кариес, пиелонефрит и др.).

Преждевременное подтекание околоплодных вод может не иметь последствий при условии доношенной беременности, отсутствии инфицирования и развития нормальной родовой деятельности. Чем ближе к сроку родов излились воды, тем благоприятнее прогноз.

Частыми последствиями преждевременного подтекания околоплодных вод являются:

  1. Внутриутробное инфицирование ребенка;
  2. Развитие инфекционных осложнений у матери ( хориоамнионит -воспаление плодных оболочек, этдометрит — воспаление внутреннего слоя матки, инфекционно-токсический шок и др.)
  3. Преждевременные роды;
  4. Слабость родовой деятельности.

Появление амниотической жидкости до 37 недели классифицируют как раннее, а после – преждевременное. Причины проявления этой патологии беременности на разных сроках могут быть различными, отличаются и предпринимаемые при этом врачебные рекомендации:

  1. При сроках до 20 недель их этиологией являются инфицирование и воспаление плода. Спасти малыша с такой проблемой обычно не удается. А если и удается, то он рождается с целым букетом патологий (слепота, глухота, дыхательная недостаточность, параличи). После тщательного обследования мамочки выносится врачебный вердикт о возможности сохранения беременности и предполагаемых последствиях такого шага.
  2. Этиология ПОВ в конце второго – начале третьего триместра – широкий спектр урогенитальных (передаваемых половым путем) инфекций. Это чрезвычайно опасно для малыша, который с большой долей вероятности родится инвалидом, а может и не выжить. Выводы об исходе беременности и в этом случае делаются индивидуально после длительного обследования.

О том, как велика опасность подтекания околоплодных вод и насколько губительны его последствия можно судить, по тому, какие функции они выполняют:

  • Это надежный барьер для инфекции. При его нарушении открываются «ворота инфекции» от матери к малышу.
  • Предупреждение сдавливания плода пуповиной и обеспечение его нормального кровообращения. В противном случае возможны патологии многих органов крохи.
  • Механическая защита малыша от толчков, резких движений. Жидкая среда оберегает его от возможных травм. Ее дефицит – это своеобразное нарушение техники безопасности пузожителя.
  • Эта уникальная по составу жидкость является еще средой, через которую осуществляется обмен веществ между мамой и малышом, обеспечивает его иммунную защиту. Нарушение ее состава вследствие инфицирования наносит непоправимый вред лишенному природного щита крохе.

Степень опасности подтекания околоплодных вод напрямую связана со сроком беременности. На 37 неделе она, хоть и вызывает тревогу, но не слишком страшна малышу. Чем раньше диагностирована патология, тем меньший вред она может нанести.

При обнаружении проблемы на позднем сроке беременности возможно стимулирование родов, либо (при отсутствии инфекции) использование выжидательной тактики с целью продления беременности хотя бы на пару недель. При соответствующем лечении это дает плоду время для формирования защитных механизмов. Следовательно, своевременное обращение к специалистампозволяет сохранить беременность при несвоевременном отхождении вод на поздних сроках.

На различных форумах будущие и молодые мамочки обсуждают проблемы подтекания околоплодных вод. Все они считают его серьезной проблемой, при которой следует действовать незамедлительно. При преждевременном, обильном излитии жидкости необходимо вызывать «скорую» отправиться на лечение в стационар.

Многие советуют при подтекании вод предварительно провести тест Амнишур, считая его достаточно достоверным. По их мнению, это сбережет время на обследование в клинике и позволит избежать ненужного лечения медикаментами.

Делясь подробностями своих проблем, беременные обмениваются мнениями относительно способов распознавания ПОВ, узнают, где можно приобрести те или иные специальные тесты. Главное, в чем сходится эта аудитория, что подтекание вод грозит для малыша осложнениями, и в одиночку с этой серьезной проблемой не справиться. Чем раньше подключить специалиста, тем больше вероятность благоприятного исхода беременности.

Материалы: http://baby-calendar.ru/plod/okoloplodnye-vody/podtekanie/