Виды вытяжения позвоночника: показания и противопоказания

Тракция позвоночника – медицинский термин, описывающий методы вытяжения. Тракция предполагает растягивание позвоночника под собственным весом пациента, дополнительными грузами или при помощи мануального воздействия. Вытяжение – традиционный метод лечения переломов костей. Вытяжение позвоночника используется при лечении искривлений, остеохондрозе, грыжах и ревматоидном артрите. В научной среде метод вызывает немало споров, поскольку он чреват серьезными осложнениями: прострелами, микроразрывами мышц, межпозвонковыми грыжами. По количеству осложнений и рисков этот метод уступает только мануальной терапии. Но при осторожном и грамотном подходе тракция позволяет добиться отличных результатов.

Существует несколько видов вытяжения позвоночника, но суть методики одна: при помощи длительной или кратковременной тяги врач старается добиться уменьшения спазма мышц, вернуть смещенные позвонки на место. В процессе позвоночник удлиняется. Курс лечения может составлять от 10 до 18 процедур, в течение курса пациенту приходится носить корсет. Методика старая, но в современной медицине она претерпела некоторые изменения.

Вытяжение позвоночника может быть вертикальным или горизонтальным, сухим или подводным, с прогреванием или с вибрацией. Отдельно методы тракции классифицируются в зависимости от отдела позвоночника: общее вытяжение или локальное. Иногда речь идет об аппаратном вытяжении. Выбор конкретной методики зависит от особенностей состояния организма и течения болезни. Львиная доля осложнений после вытяжения вызвана тем, что к процедуре не было показаний.

Сухое вытяжение позвоночника: как избежать осложнений

Сухое вытяжение позвоночника осуществляется под собственным весом тела пациента. Врач может растягивать спину вручную или прибегнуть к помощи дополнительных грузов. Для лечения используют специальные тракционные столы – горизонтальные или вертикальные. В домашних условиях можно сымитировать примитивный вариант сухого вертикального вытяжения позвоночника, повиснув на несколько минут на турнике (это упражнение ортопеды рекомендуют делать пациентам с сутулостью). Время воздействия во время сухого вытяжения длится от несколько минут до часа. Какие заболевания являются показаниями к сухой тракции?

  1. Травмы позвоночника. В этом случае вытяжение может оказаться единственным способом вернуть позвоночнику правильную форму.
  2. Искривления: сколиоз, лордоз, кифоз. Из этой троицы назначение на вытяжение получают чаще всего больные со сколиозом.
  3. Ущемление нерва (корешковый синдром, радикулит). Если боль в спине вызвана ущемлением нерва, необходимо добиться декомпрессии. То есть прекратить давление диска на нерв. Тракция справляется с этой задачей.

Обратите внимание: остеохондроз сам по себе не является показанием к тракционному лечению. Во время процедуры тело пациента крепится при помощи ремешков, тросов и валиков. Позвоночник растягивается в разные стороны, чаще всего волнообразно. Процедура напоминает спортивную растяжку. Как и растяжка, она не должна сопровождаться болью. Пока длится курс лечения и некоторое время после этого, пациенту нужно носить корсет. Это может создавать дискомфорт, но снимать его нельзя, иначе эффективность лечения будет нулевой.

Сухая тракция – вертикальная или горизонтальная – даст осложнения, если после окончания курса пациент не укрепит мышцы спины. Вытяжение может вернуть позвонки в правильное положение, но удерживает их в этом положении суставно-мышечный корсет. Если мышцы слабые или, наоборот, перенапряжены, проблема вернется – с осложнениями. Вместе с тем вытяжение позвоночника требует щадящего режима физических нагрузок. Занятия спортом противопоказаны. Укреплять мышцы лучше под наблюдением инструктора ЛФК, прибегая к лечебной гимнастике, а не спортивным тренажерам.

Если вам назначен курс вертикальной или горизонтальной тракции, убедитесь, что у вас нет противопоказаний. К таковым относятся:

  1. Острая стадия болезни.
  2. Любые воспалительные процессы в организме (к невылеченным воспалениям зубов это тоже относится).
  3. Онкологические заболевания.
  4. Нарушения спинномозгового кровообращения.
  5. Остеопороз.
  6. Нестабильность позвонков.
  7. Заболевания сердца и кровеносной системы.
  8. Камни в почках и других органах.
  9. Эпилепсия.

Подводное вытяжение – щадящий метод, сочетающий приемы сухого вытяжения с целебным действием пресной или минеральной воды. Действие теплой воды на мышцы позволяет им расслабиться, что уменьшает спазм. В результате боль проходит. Подводное вытяжение также может быть вертикальным и горизонтальным. При сколиозе или кифозе эта методика малоэффективна, искривления лечат при помощи сухой тракции. Зато если речь идет об остеохондрозе и его осложнениях, подводное вытяжение оказывается эффективным. Также стоит уточнить, что если назначается вытяжение шейного отдела, то речь идет, скорее всего, о сухом методе. Подводным вытяжением чаще всего лечат грудной и пояснично-копчиковый отделы.

Вертикальное или горизонтальное?

При сухой тракции выбор вертикального или горизонтального метода зависит от степени искривления позвоночника, особенностей травмы, выраженности болевого синдрома. Показания к сухой горизонтальной и вертикальной тракции одинаковые, остальное – на усмотрение лечащего врача. С подводным вытяжением дела обстоят иначе. Вопрос «горизонтальное или вертикальное?» приобретает ключевое значение.

Горизонтальное подводное вытяжение используется для лечения поясничного отдела позвоночника. Разница между вертикальным и горизонтальным методом существенная. Для вертикальной тракции могут использоваться не только специальные аппараты, но и обычные поручни. Для горизонтального вытяжения необходим продольный щит, помещенный в большую ванную.

Для вертикального подводного вытяжения предусмотрен отдельный перечень показаний:

  1. Грыжи межпозвонковых дисков.
  2. Люмбоишалгия.
  3. Сколиоз и кифосколиоз.
  4. Уплощение поясничного лордоза.
  5. Корешковая компрессия и компрессионные радикулопатии.
  6. Начальная стадии болезни Бехтерева.
  7. Деформирующийся спондилез.

Вместе со списком показания необходимо дополнить и перечень противопоказаний, ориентированных на вертикальную подводную методику. Итак, лечиться этим методом нельзя, если:

  1. Вы недавно перенесли ламинэктомию.
  2. Имеет место перелом позвоночника.
  3. Вы перешагнули возрастной порог 60 лет.
  4. Ваш вес превышает 100 кг.
  5. Страдаете кожными заболеваниями.
  6. Имеется предрасположенность к кровотечениям.

Аппаратное вытяжение позвоночника предполагает использование технических приспособлений для тракции и укрепления мышечного корсета. Аппараты и тренажеры для тракции могут быть стационарными и портативными. Технически аппаратное вытяжение может быть и сухим, и подводным. Говоря об этом типе вытяжения, медики имеют в виду, что растягивать позвоночник будут не вручную и не под весом тела пациента, а при помощи специального оборудования. Почему аппаратное вытяжение выделено в особую разновидность? Потому что оно позволяет использовать для укрепления мышц вибрацию, а для снятия болевого синдрома – подогрев. Оба эти фактора могут спровоцировать тяжелые осложнения.

Прибегать к лечению с помощью вибрации нельзя в таких случаях:

  1. В течение восстановительного периода после операций на позвоночнике.
  2. При наличии симптомов вибрационной болезни.
  3. При обострении заболеваний внутренних органов.
  4. При дыхательной недостаточности.
  5. При нарушении сердечного ритма, стенокардии.
  6. При ишемической болезни сердца.
  7. При мочекаменной болезни.
  8. В течение полугода после сотрясения головного мозга.

Не стоит забывать и про общий перечень противопоказаний к вытяжению, приведенный в разделе о сухой тракции, он одинаково применим ко всем методикам. Вытяжение с помощью прогревания не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  1. Сосудистая и сердечная недостаточность.
  2. Варикозное расширение вен любой локализации.
  3. Мастопатии.
  4. Опухоли с предрасположенностью к росту.
  5. Гнойные поражения кожи.
  6. Камни во внутренних органах.
  7. Склонность к кровотечениям.

Аппаратное лечение имеет свою сферу «работы». В отличие от ручного сухого вытяжения, аппаратная тракция назначается при протрузиях межпозвонковых дисков, патологических формах лордоза и кифоза. Оно может использоваться для снятия напряжения после тяжелых физических нагрузок, например, у спортсменов или людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Материалы: http://spinet.ru/osteoh/vytyazhenie-pozvonochnika.php

Читайте далее →

Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказания

Тракционное вытяжение как метод лечения заболеваний позвоночника известен с древних времен. Великий ученый Гиппократ, живший в V в. до н. э. с успехом использовал данный вид физиотерапии для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

В современной медицине тракционное вытяжение широко используется. Оно зарекомендовало себя как один из самых эффективных безоперационных способов лечения множества патологий позвоночника.

В процессе тракции происходит:

  • Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказаниярасслабление спазмированных мышц;
  • растяжение околопозвонковых мышц и связок;
  • увеличение межпозвонкового расстояния, что приводит к уменьшению сдавливания межпозвонковых дисков (эффект присоски);
  • уменьшение сдавливания корешков нервов и сосудов остеофитами, межпозвонковыми дисками или спазмированными мышцами, благодаря чему происходит избавление пациента от болевого синдрома;
  • улучшение местного кровообращения, что препятствует застою крови и жидкостей;
  • натяжение задней продольной связки позвоночника и выталкивание вперед сместившихся тел позвонков и межпозвонковых дисков, а также нормализация осмотического давления внутри студенистого ядра межпозвонковых дисков.

Исследования показали, что в момент проведения процедуры расстояние между позвонками увеличивается на 1-3 мм, а размер межпозвоночных отверстий – до 0,5 мм.

Показаниями к тракционному вытяжению позвоночника являются:

  • компрессионные изменения позвоночника;
  • трещина фиброзного кольца;
  • ущемление капсулы межпозвонкового диска;
  • остеохондроз позвоночника;
  • протрузии дисков;
  • Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказаниягрыжи дисков позвоночника;
  • псевдоспондилолистез;
  • дорсалгии;
  • радикулоневропатии;
  • деформация позвоночника;
  • сколиоз;
  • острый корешковый синдром;
  • деформирующий артроз;
  • спондилоартроз;
  • подострые радикуло-ишемические синдромы;
  • спондилез;
  • дегенеративно-дистрофические изменения дисков;
  • боли неврогенного характера;
  • вторичные вертебровисцералгии;
  • дебют болезни Бехтерева.

Необходимо помнить, что тракционное вытяжение – сложная процедура, требующая повышенного внимания как врача, так и пациента. При неправильной оценке состояния пациента или недостаточном внимании к рекомендациям процедура может нанести вред здоровью больного. Ниже приведены состояния, при которых проведение тракционного лечения противопоказано:

  • Психические заболевания;
  • Острые патологии, обострение хронических заболеваний;
  • Нарушение целостности кожного покрова в местах проведения процедуры;Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказания
  • Склонность к кровотечениям;
  • Неопластические процессы;
  • Заболевания в декомпенсированных стадиях;
  • Заболевания, сопровождающиеся поражением костной ткани;
  • Беременность;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Нестабильные состояния позвоночника;
  • Нарушение кровоснабжения позвоночника;
  • Секвестированная грыжа позвоночника;
  • Аномалии развития позвоночника;
  • Появление отрицательной динамики в состоянии пациента;
  • Индивидуальная непереносимость процедуры;
  • Детский и старческий возраст.

Иногда после процедуры тракционного вытяжения позвоночника у пациента могут развиться следующие осложнения:

  • усиление болевого синдрома за счет раздражения позвоночного нерва;
  • травматизация межпозвонкового диска при неправильно подобранном отягощении или несоблюдении правил безопасность при проведении процедуры и после нее;
  • развитие мышечного спазма вследствие наличия в мышцах зон фиброза и триггерных (болевых) точек.

Для решения проблемы меняют позиция пациента при проведении процедуры или обезболивание триггерных зон. А также возможно их разрушение специальной манипуляцией специалиста до проведения процедуры .

  • неправильное поведение процедуры;
  • игнорирование противопоказаний к лечению;
  • отсутствие показаний к проведению тракции;
  • несоблюдение пациентом указаний врача.

По отделам позвоночника:

По положению пациента: лежа на боку, спине, животе, вверх головой, вниз головой, сидя, индивидуальные позиции.

Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказанияВыбор вида тракционного вытяжения зависит от множества факторов: от выраженности болевого синдрома, стадии и степени процесса, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и их степени и т.д.

  • Горизонтальное вытяжение предпочтительно при выраженном болевом синдроме, а после перехода в подострую стадию рекомендована вертикальная и подводную тракцию;
  • Сухое вытяжение показано при состояниях, связанных с задействованием в патологический процесс позвоночной артерии, при артериальной гипертензии и вегетативных расстройствах, мышечном спазме и дискалгиях (связано со сложностями погружения и извлечения пациента из воды).

Вариабельность допустимых нагрузок колеблется от 2-х до 100 кг в зависимости от расположения патологического очага, массы пациента, его пола, возраста, выбранного вида вытяжения, положения больногово время проведения процедуры, наличия сопутствующих патологий и степени основного поражения.

Первые 5 процедур отягощение постепенно увеличивают– от 2-4 кг – до максимальной (15-20% от массы тела пациента), следующие сеансы проводят с максимальным утяжелением, а во время проведения последних 2-3 тракций происходит плавное снижение отягощения до минимального.

Небольшие отягощения (30% от максимального) используются для воздействия на мышцы и связки, а большие утяжеления – для воздействия на жесткие ткани.Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказания

После любого вида вытяжения необходим отдых 1-2 часа, а затем фиксирование вытягиваемого отдела позвоночника специальным ортезом. Для того, чтобы не разрушить полезный эффект процедуры и не спровоцировать появление осложнений, после выполнения манипуляций пациента необходимо транспортировать на каталке в горизонтальном положении.

Важен индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту: выбор вида вытяжения, подбор отягощения, оценка противопоказаний и показаний, назначение необходимого количества сеансов на курс лечения.

Пробную процедуру тракционного лечения назначают каждому новому пациенту. При первом сеансе возможно появление жалоб, связанных с сосудистыми нарушениями, а также усиление болевого синдрома. В таких случаях рекомендовано проведение еще нескольких (до 5) процедур для уточнения целесообразности дальнейшего лечения: мнимое ухудшение самочувствия может смениться заметным положительным терапевтическим эффектом. Что такое сухое тракционное вытяжение позвоночника  вытяжение позвоночника противопоказанияНо в некоторых случаях данный вид физиотерапии может не подойти конкретному человеку. В такой ситуации метод воздействия необходимо поменять. Стоит отметить, что во время проведения пробных тракций отягощение плавно увеличивают до максимально-допустимого для пациента. В случае отсутствия положительной динамики проведение дальнейших процедур считается нецелесообразным.

Тракционное вытяжение проводится курсами по 10-20 ежедневных процедур.

Тракционное вытяжение является дополнительным методом медикаментозной терапии; для лучшего расслабления мышечной защиты, уменьшения риска развития побочных эффектов и закрепления результата целесообразно сочетать тракционное лечение с другими видами физиотерапии:

Подводная тракция хорошо сочетается с различными ваннами, душами, подводным массажем, гидромассажной кушеткой и плаванием.

Любой вид тракционного вытяжения необходимо дополнять выполнением комплексов лечебной физкультуры для тренировки мышечного корсета.

Видеоролик на тему «Тракционная терапи, тракционное лечение»:

Материалы: http://physiatrics.ru/100033-trakcionnoe-vytyazhenie-pozvonochnika/