Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьЯзва двенадцатиперстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии.

Основной признак язвы – образование дефекта (язвы) в её стенке. Нередко язвами поражается не только ДПК, но и желудок (язва желудка), и другие органы системы пищеварения с развитием опасных осложнений.

Основным симптомом обострения язвы ДПК являются боли в животе, которые могут иррадиировать в поясничный отдел позвоночника, правое подреберье, различные отделы живота.

Возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие повышенной кислотности. Под влиянием кислоты в слизистой оболочке происходят деструкционные процессы, которые впоследствии приводят к язве.

Причин провоцирующих развитие этого заболевания достаточно много, они всем известны, все с ними сталкиваются. Это стрессы, нервное перенапряжение, неправильное и нерациональное питание. Так же современной медициной установлено, что частой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки становится бактерия Helicobacter Pylori.

Вот основные факторы. способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Продолжительное лечение различных воспалительных патологий обезболивающими НВПС (кеторолак, диклофенак, индометацин, ибупрофен, аспирин) также негативно сказывается на стенках двенадцатиперстной кишки, и может дать толчок к развитию язвы.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьДлительное время заболевание может не подавать никаких симптомов. Правда, на начальных стадиях болезни возникает дискомфорт вверху живота и незначительные расстройства пищеварения.

Наиболее характерные симптомы язвы двенадцатиперстной кишки возникают при прогрессировании заболевания:

  1. Нередко боль может являться единственным симптомом. по которому можно распознать язвенную болезнь. Вид боли может быть разным: колющей, режущей, периодической, постоянной, сжимающей и т. д. Обычно она локализуется вверху живота посредине или справа, но если человек чувствует ее в левом подреберье, можно заподозрить у него зеркальную ЯДК. Боль чаще всего появляется до приема пищи (голодная боль) или после него. Иногда, спустя пару часов после еды, больные чувствуют голод. Также характерны ночные боли, они возникают среди ночи, и человек просыпается из-за неприятных ощущения в желудке.
  2. Тошнота, ощущение переполненности желудка, вздутие живота. изжога, отрыжка.
  3. Общая слабость, похудание, снижение работоспособности.

При обнаружении у себя похожих симптомов, следует обратиться к специалисту. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и другие методы лечения, такие как диетотерапия, физиотерапия, лечебная гимнастика и санаторное лечение.

Диагностировать язву двенадцатиперстной кишки можно благодаря эндоскопии: этот метод дает врачу полную информацию о состоянии больного. При обнаружении язвы оценивает ее расположение, размеры, тип, наличие рубцов. Во время процедуры производится забор образца слизистой по краю дефекта для исследования на присутствие хеликобактерий.

Также используют рентгенологическое исследование, проводят анализ кала, крови, делают биопсию.

При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.

  1. Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку.
  2. Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека.
  3. Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией.
  4. Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцевалась

Если подтвержден диагноз «язва двенадцатиперстной кишки», лечение нужно начинать немедленно. Данное заболевание нуждается в комплексном подходе, иначе можно не добиться желаемого результата.

Обострение язвы, то есть приступ с интенсивной болью, лечится в условиях стационара. Острая язва приводит к необходимости обеспечения больному строгого постельного режима и эмоционального покоя для того, чтобы произошло рубцевание, ведь язва в стадии белого рубца не представляет опасности для жизни пациента.

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

  1. При выявлении хилакобактерий лечение заключается в антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты: амоксициллин; кларитромицин; метронидазол. Если после одного курса антибиотиков бактерия не погибла, то повторять этот препарат не стоит. Выбирается другая схема лечения.
  2. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются: омез, гастрозол, биопразол, контролок, санпраз, геликол, ланзап, зульбекс, золиспан и т.д
  3. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки: алмагель, алгель А, алмагель Нео, маалокс.

Курс лечения язвы может занимать от двух до шести недель, в зависимости от размеров дефекта, общего состояния организма. Следует отметить, что назначать лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирать препараты и схемы их приема должен грамотный специалист, который сможет контролировать процесс лечения и оценить его результаты.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцевалась

В ряде экстренных случаев, таких как перфорация язвы, сильное желудочно-кишечное кровотечение, непроходимость пилорического канала, прибегают к оперативному лечению. В данном случае проводят два вида операций:

  1. Ваготомия — пересечение нервов, стимулирующих желудочную секрецию и приводящих к рецидивам язвенной болезни.
  2. Резекция желудка — это удаление 2/3 желудка и соединение оставшейся его части с кишечником, зачастую при проведении резекции выполняют также ваготомию.

При ЯДК оперативное вмешательство показано только в особых случаях, поскольку часто возникают осложнения (воспалительные процессы, кровотечения, тяжелые нарушения обменных процессов).

Существует несколько видов диет при язве двенадцатиперстной кишки. Например, разгрузочная диета, которая носит название Стол №1 по Певзнеру и соответствует язвенной группе заболеваний ЖКТ. Также существует Стол 0, который характеризуют как полное отсутствие приема пищи в первые несколько десятков часов после оперативного вмешательства на органах ЖКТ.

Основным рецептом диеты при ЯДК считают Стол №1, который разделяют на Стол 1а и 1б в зависимости от стадии заболевания (обострения или затихания).

Ниже мы рассмотрим основные принципы правильного питания, более подробное меню можно поискать по номеру диеты.

При язвенной болезни не рекомендуется употреблять:

  • острые блюда;
  • жареную еду;
  • солёную еду;
  • копчености;
  • различные консервы;
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
  • квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
  • ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста;
  • фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
  • из рациона исключается все горячее, холодное, острые приправы для снижения активности выработки желудочного сока.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцевалась

Продукты и блюда, которые можно употреблять:

  • лёгкие супы из овощей;
  • молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
  • рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
  • не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
  • различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
  • сухарики и подсушенный хлеб;
  • овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
  • блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
  • вся пища должна быть в вареном виде, запеченной в духовке, тушенной или приготовленной на пару

Рекомендуется принимать пищу дробно, небольшими порциями. Благодаря этому стенки желудка растягиваются меньше, пища усваивается почти полностью и кишечник не испытывает излишней нагрузки.

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.

Материалы: http://simptomy-lechenie.net/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki/

Читайте далее →

  • Сущность болезни
  • Этиология заболевания
  • Патогенез болезни
  • На какие виды делится заболевание
  • Симптомы патологии
  • Осложнения болезни
  • Лечение заболевания

Даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки, симптомы которой могут вовсе не наблюдаться, требует восстановительной терапии, что уж говорить о болезни в период обострения. Данная проблема затрагивает интересы многих людей в разных уголках мира, что связано с достаточно широким распространением этой болезни. Более восприимчивы к этому заболеванию мужчины в возрасте 30-50 лет, но недуг может развиваться и у женщин, и даже у детей. Рост заболеваемости во многом связан с вредными привычками, наплевательским отношением к образу жизни и особенно с режимом и качеством питания. А если ко всему добавить еще и загрязненную атмосферу, то картина предстает совершенно безрадостная. В таких условиях важно своевременно обнаружить патологию, правильно диагностировать и провести эффективное лечение.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцевалась

Язва 12-типерстной кишки представляет собой хроническую рецидивирующую болезнь, выражающуюся в возникновении поражения в виде язвы в луковице кишки. Такой дефект отличается тем, что заживляется с образованием рубца. Болезнь протекает в волнообразном режиме с чередованием этапов ремиссии и обострения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается одной из самых распространенных поражений желудочно-кишечной системы и достаточно часто сопровождается проявлением язвы желудка (сочетанные язвы).

Вернуться к оглавлению

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцевалась Важная роль в этиологии язвенной болезни отводится патогенным микроорганизмам Helicobacter pylori (HP-бактерии), выделяющим цитотоксин, способным разрушать клетки эпителия кишечной слизистой оболочки. Наряду с этими бактериями отмечается значительная роль Т-иммунодефицита с развитием выраженной аутоиммунной реакции. Причинами этого фактора становятся генетическая предрасположенность и приобретенный иммунодефицит.

Самые значимые провоцирующие причины язвы обусловлены алиментарным фактором – нарушением выработанного режима питания, увлечением острыми и жирными блюдами и т.д. Воздействие этого фактора объясняется в постоянной пищевой травматизацией органа, вызывающей рефлексивную реакцию – увеличение выработки гастрина, который и провоцирует гипертрофированную секрецию агрессивных ферментов. К вредным продуктам относятся: жареные, острые блюда, пряности, соленья, маринады, копчености.

Особо отмечается влияние гормональных процессов в организме. Меньшая заболеваемость язвой у женщин, по сравнению с мужчинами, во многом объясняется выработкой эстерогенов, которые способны предотвращать заболевание. Во время беременности наблюдается самоизлечение язвы именно под влиянием выработки эстерогена, а менопауза способствует развитию болезни из-за уменьшения его секреции.

Из других причин, способных вызвать язву, следует выделить следующие факторы: повышенная кислотность желудочного сока, попадающего в кишку; нервные стрессы; прием некоторых медицинских препаратов (нестероидные средства, антибиотики, гормональные препараты); злоупотребление алкоголем; курение; дуоденит, потеря крови и кровотечения; ожоги и травмы.

Вернуться к оглавлению

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьВ основе механизма патогенеза болезни лежит нарушение равновесия между агрессивными и защитными факторами. Агрессивные факторы – состав и количество кислотно-пептического компонента, желчный рефлюкс, изолицитины и предрасполагающие причины. Защитные факторы – дуоденальная слизь с мукополисахаридами сульфомуцины, кровоток слизистой, защитные пищеварительные гормоны и т.д. При их равновесии идет нормальный процесс пищеварения. При появлении преобладания агрессивных факторов (особенно кислотно-пептического) зарождается воспалительный процесс, вызывающий язвенное поражение слизистой оболочки.

Патология развивается в виде чередования основных фаз: обострение (развитие язвенного дефекта с активным гастро-дуоденитом), рубцевание и ремиссия (формирование рубцов на месте язв). По характеру образования различаются следующие поражения: простая (с легкими краями без реактивных изменений в окружающих тканях), каллезная (с инфильтрацией, краями в виде утолщенной соединительной ткани и воспалительно-рубцовыми изменениями в окружающих тканях), пенитрирующая (глубокая, с прохождением всей стенки), прободная (открывающая проход в брюшную полость) язва.

Вернуться к оглавлению

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьПо характеру протекания и степени поражения болезнь подразделяется на несколько видов:

  • по цикличности течения: с частыми обострениями (более 2 раз в год) и с редкими обострениями (не чаще 2 раз в год);
  • по количеству поражений: единичная (одиночная) и множественная;
  • по локализации поражения: в области луковицы и постбульбарная (вне луковицы);
  • по глубине проникновения: поверхностная и глубокая;
  • по тяжести течения: доброкачественное, затяжное, прогрессирующее;
  • по наличию осложнений: осложненная и неосложненная;
  • по этиологии: стрессовая (неврологические и психологические причины), шоковая (травмы, ожоги и т.д.), стероидная (прием лекарственных препаратов).

Вернуться к оглавлению

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьСимптомы язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых людей и детей зависят от стадии болезни и степени поражения. В период ремиссии заболевание практически ничем себя не проявляет, явные признаки язвы двенадцатиперстной кишки появляются при обострении язвы.

Боли при язве двенадцатиперстной кишки являются важнейшим симптомом болезни. Этот признак сопровождает обострение язвенной болезни и является результатом спазм, вызванных воспалительной реакцией при раздражении пораженного участка кислым составом. Локализация болевого синдрома не всегда совпадает с локализацией очага поражения. Боли могут иметь сжимающий, режущий, тянущий, давящий характер. Наиболее характерна боль в подложечной области с правой стороны. Отдается она чаще всего в районе пупка (на 5-8 см выше). Болевая иррадиация может обнаруживаться в правом подреберье.

Двенадцатиперстная кишка предпочитает так называемый поздний болевой синдром – проявление боли через 1,5-4 ч после приема пищи. Могут наблюдаться ночные и «голодные» боли. Усиление болевых ощущений сопряжено с употреблением грубой, соленой или кислой едой. Ночные и голодные боли несколько успокаиваются после приема пищи, пищевой соды, воздействия тепла, рвоты. При физических нагрузках боли могут усилиться. В интенсивности боли и частоте их проявления обнаруживается сезонный фактор – обострения весной и осенью.

Язва двенадцатиперстной кишки: причины, диагностика, лечение  если язва дпк зарубцеваласьХроническая язва при обострении имеет характерные признаки: рвота и изжога. Рвота считается вторым по важности симптомом болезни, так как имеет свою особенность – она наступает без предварительной тошноты на пике болевого синдрома, в процессе пищеварения. Достаточно часто рвотный синдром возникает утром.

Изжога относится к ранним признакам и нередко подает знак задолго до наступления обострения. Она наступает обычно после еды, но в редких случаях обнаруживается натощак. Механизм ее появления может основываться как на повышенной кислотности, так и на нарушении моторики пищевода.

Помимо перечисленных симптомов, язва 12-типерстной кишки в период обострения проявляется и рядом других признаков: вздутие живота, отрыжка, тошнота, нарушение стула (запор или диарея), а при осложненных и запущенных формах болезни – со следами крови в каловой массе, похудение при сохранении хорошего аппетита, бессонница, раздражительность, слабость. Важно отметить, что при язвенной болезни не снижается аппетит. Более того, он может даже усилиться, но при этом все равно наблюдается снижение веса. Некоторые больные отмечают у себя повышенное выделение слюны. Важным признаком развитой болезни может стать скрытое кровотечение, которое обнаруживается при сдаче анализа кала.

Вернуться к оглавлению

Самые опасные осложнения язвенной болезни: внутреннее кровотечение, перфорация и пенетрация стенки, стеноз тканей, перерождение в злокачественную опухоль. Внутренние кровотечения проявляются в виде дегтеобразного стула. Сильные кровотечения сопровождаются ослаблением организма, головокружением, тошнотой, жаждой, снижением давления. Может возникнуть малокровие.

Прободная язва является одним из опаснейших осложнений. Она может сопровождаться перфорацией в брюшную полость, развитием острого перитонита, появлением прикрытой перфорации. Основные симптомы: кинжальная боль в подложечной зоне с перемещением по всему животу и отдачей в поясницу; лихорадочное состояние; гиперлейкоцитоз.Пенетрация язвы подразумевает прорастание ее в соседние органы с развитием там воспалительных процессов. Патология характеризуется постоянным болевым синдромом в подложечной области с отдачей в позвоночник, подреберье.

Вернуться к оглавлению

Вопрос, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, может решить только врач после проведения всех обследований.

Лечить болезнь можно консервативным или оперативным способом в зависимости от тяжести поражения, продолжительности протекания и наличия осложнений.

Консервативное лечение язвы двенадцатиперстной кишки должно проводится систематически, комплексно и по индивидуальной схеме. Медикаментозное лечение направлено на восстановление функций ЦНС, подавление избыточного выделения соляной кислоты и пепсина, нейтрализация и выведение их, восстановление моторных функций кишки, улучшении выработки защитной слизи, регенерация клеток тканей, устранение воспаления и болезненных симптомов. В период обострения лечение следует проводить в стационарных условиях. Основные этапы – диета, медикаментозное лечение, физиотерапия, профилактические мероприятия.

Диетическое питание – это важнейший этап лечения болезни. Режим питания устанавливается частым (до 6 раз в день), но дробный. При существенном обострении с кровотечением в течение 5-6 дней устанавливается жесткая диета – жидкие блюда или желе. Резко ограничивается поваренная соль. Употребляются слизистые крупяные супы, молоко, сырые яйца, сливки, сливочное масло, кисель. Следует пить фруктовые соки. Затем диета расширяется белыми сухарями (не более 60 г), паровыми котлетами, вареным мясом и рыбой, протертыми овощами. Запрещается есть следующие продукты: грубая растительная пища, бульоны, жареное, свежий хлеб, остроты, приправы, кофе, алкоголь, газированные напитки.

Вылечить болезнь можно, применив эффективные медикаментозные препараты. Комплексное лечение основывается на назначении седативных средств, периферических М-холиноблокаторов, притивокислотных и антипепсиновых лекарств (антацитов и адсорбентов), препаратов для регенерации тканей. Зарубцевавшаяся язва 12-типерстной кишки требует средств восстановительного характера и средств для устранения дистрофических явлений.

В качестве эффективных холиноблокаторов применяются такие средства: Атропин, Метацин, Платифиллин, Эглонил, Метоклопрамид. Как М-блокаторы находят применение Бактин, Амизил, Гастробамат, Гастрипон, Бекарбон. Антацидные средства: окись магния, карбонат магния, Викалин, Викаир, Альмагель, Флатугель, Алюдрокс, Гастол. Эффективными репарантами являются такие средства: Солкосерил, Винилин, Трихопол, Этаден, витамины В1, В2, В6, В12, А, С, экстракт алоэ и т.д. Действие гистамина блокируется назначением Циметидина, Ранисана, Ранитидина, Фамотидина. Полную индивидуальную схему лечения определяет лечащий врач.

Язва 12-типерстной кишки является достаточно опасной и коварной болезнью. Она чревата серьезными осложнениями опасными для жизни. Очень важно своевременно выявить заболевание и провести эффективное комплексное лечение.

Материалы: http://enterologdoma.ru/kishka/yazva-dvenadcatiperstnoj-kishki-simptomy.html