Синоним заболевания – дрожательный паралич. Болезнь Паркинсона - это медленно прогрессирующее заболевание головного мозга, проявляющееся дрожанием, экстрапирамидной ригидностью, акинезией. Эффективные народные средства от данной болезни тоже существуют. Однако рекомендуем перед началом самолечения получить консультацию у специалиста

Это постепенно нарастающий синдром, характеризующийся повышенным тонусом мышц, дрожательным гиперкинезом и брадикинезией, образующихся в результате различных по этиологии поражений экстрапирамидной системы (базальных ядер и черного вещества). Наиболее характерными симптомами паркинсонизма считают мышечную гипертонию в виде экстрапирамидной ригидности, дрожательный гиперкинез, гипокинезию и акинезию. Болезнь начинается в возрасте 50–60 лет, чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Заболевание характеризуется проявлением брадикинезией, дрожанием, экстрапирамидной ригидностью, ведущей к общей скованности больного.

Дрожание Джон Паркинсон считал главным симптомом этого заболевания, хотя оно иногда не сопровождается симптомом дрожания.

Дрожание рук происходит за счет мелких ритмических движений, ассоциирующихся со «скатыванием пилюль». Дрожание бывает различным: постоянным, проявляется в покое, усиливается при волнении, уменьшается при произвольных движениях, прекращается во сне. Если дрожание записать на осциллографе, то можно различить следующие виды кривых: гармоническую с постоянной амплитудой, амплитудно-модулированную с меняющейся амплитудой, полигармоническую с постоянно меняющейся формой.

Дрожание при симптомах болезни Паркинсона прогрессирует постепенно: начинается с одной конечности (например, верхней), потом переходит на другую, появляется симметричность, затем проявляется на голове, нижней челюсти, языке и губах. Ригидность захватывает все мышечные группы: и антагонисты, и синергисты. Появляется скованность движений, гиполинемия, снижается темп движений. Характерен для болезни симптом «зубчатого колеса» – ритмическое сопротивление в виде толчков во время пассивного сгибания и разгибания конечностей, возникающее из-за высокого мышечного тонуса. Одним из самых ранних симптомов является отсутствие содружественных движений рук при ходьбе. Затем появляется редкое мигание, затухающая речь, изменение почерка (микрография). Медленно прогрессирует акинезия, образуются свойственные ей двигательные феномены в виде пропульсии, ретропульсии и латеропусии. В зависимости от того, какие двигательные расстройства проявляются больше, различают ригидно-дрожательную и дрожательную формы заболевания. Для этого заболевания характерна поза «просителя» – согнутая поза и шаркающая семенящая походка. Вегетативные расстройства чаще всего проявляются в виде сухой кожи. Память и интеллект не нарушаются.

Формы болезни Паркинсона и их проявления

Часто некоторые признаки недуга по степени выраженности преобладают над другими, поэтому различают:

и дрожательную формы паркинсонизма.

Акинетическая форма болезни характеризуется наивысшей степенью ограничения движения с уменьшением общей двигательной активности и выразительности жестикуляции. Очень медленными и тоничными становятся движения мимики. Они производятся с трудом и иногда склонны к застыванию. У больных наблюдается редкое мигание (синдром Мари), тихая, однотонная, затухающая, лишенная модуляции речь. При ходьбе не совершается содружественных движений рук (ахейрокинез), больные передвигаются мелкими шагами с наклонностью к ускорению и с невозможностью сразу остановиться (явление пропульсии).

При акинетикоригидной форме заболевания вместе с акинезией проявляется ригидность мышц (пластическая гипертония). Наряду с повышенным тонусом мышц (гипертонией) наблюдается при этой форме феномен зубчатого колеса – толчкообразное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей. Ригидность может быть как во всех мышцах, так и носить избирательный характер. При высокой степени ригидности мышц образуется у больного поза просителя: туловище согнуто вперед, голова наклонена к груди, руки слегка приведены к туловищу и согнуты в локтевых суставах, кисти рук находятся в согнутом положении.

Для ригидно-дрожательной формы болезни Паркинсона наиболее свойственным, помимо ригидности, является дрожательный гиперкинез. Для дрожания характерна мелкоритмичность, наблюдающаяся в покое (тремор покоя), особенно в верхних конечностях, и которая исчезает при произвольных движениях. Во время дрожания типично приведение большого пальца кисти, напоминающее катание пилюль. Иногда дрожание переходит на отдельные мышцы головы и шеи.

Основным симптомом дрожательной формы паркинсонизма является дрожательный гиперкинез, а акинезия и ригидность мышц выражены слабее.

Для атеросклеротической форме заболевания характерно преобладание акинетикоригидных проявлений в сочетании с псевдоб-ульбарными и пирамидными симптомами, а также наличие признаков атеросклероза.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностируется на основании анализа и характерной клинической картины. Для постановки правильного диагноза необходимо отличать болезнь Паркинсона от паркинсонизма при инфекционных или сосудистых поражениях головного мозга. Быстрое прогрессирование, головные боли, головокружения, расстройство памяти, псевдобульбарный симптом характерны для диффузного церебрального атеросклероза. Постэнцефалитическому паркинсонизму свойственно:

более раннее начало,

угнетение психических процессов.

С паркинсонизмом имеют сходства комплексы симптомов, возникающих при отравлениях – марганцем, Аминазином, окисью углерода.

Дифференциальный диагноз проводят с дрожательным параличом, которому свойственно позднее начало заболевания (в возрасте 50–60 лет); мелкое дрожание головы, поза просителя, се-нестопатии и отсутствие вегетативных расстройств.

Лечение комплексное и проводится на протяжении многих лет. Дозировка лекарственных препаратов назначается каждому больному индивидуально. Для лечения применяют препараты, входящие в группу центральных холиналитиков: Циклодон (Артан, Ромпаркин, Парко-пан) по 0,001-0,002г 3 раза в день, Тропацин по 0,01г 2 раза в день. Также применяют препараты фенотиазинового ряда: Динезин, Дипразин по 0,05г, начиная с 1 и до 4–5 раз в день. Через 10 дней дозу увеличивают: по 0,25г 2 раза в день.

Особую роль в лечении дрожательного паралича уделяют препарату Дофамина и содержащих его препаратов (Мадонара, Синемета, Накота). Дофамина может проникать через гематоэнцефалический барьер и обладает заместительным действием. Рекомендуют употреблять его внутрь по 0,1г во время еды 3 раза в день с постепенным увеличением суточной дозы. Суточная доза назначается индивидуально и варьируется от 1,5 до 6г.

Вышеперечисленные лекарственные препараты следует применять осторожно при таких заболеваниях, как стенокардия, глаукома, болезни почек, крови, сахарный диабет и судорожные припадки. Традиционная терапия больных паркинсонизмом ведет к длительной компенсации процесса и дает возможность заниматься активным трудом.

Если медикаментозное лечение не помогает, то можно применять стереотаксическую операцию – деструкцию вентролатерального ядра таламуса. Во время применения лекарственных средств больным советуют заниматься физической культурой и, если возможно, продолжать профессиональную деятельность.

Прогноз лечения при заболевании Паркинсона. Больные дрожательным параличом полностью не выздоравливают. Лекарственная терапия и стереотаксические операции в большинстве случаев улучшают самочувствие больных.

Хирургическое удаление болезни Паркинсона

В некоторых случаях рекомендуется оперативное лечение болезни, так как оно более эффективно при ригидно-дрожательной форме паркинсонизма. В 1950-х гг. для лечения паркинсонизма применяли прямые операции деструкции базальных ядер головного мозга, но они не имели успеха из-за высокой послеоперационной летальности.

В современной медицине при оперативном лечении применяют стереотаксические операции на базальных ядрах. Такая терапия показана при неэффективности длительного консервативного лечения фармакологическими средствами или непереносимости этих средств и прогрессировании паркинсонизма. Категорически противопоказан данный вид терапии:

больным старческого возраста;

при наличии психических заболеваний,

гипертонической болезни с высокими подъемами артериального давления,

при перенесенных тяжелом инфаркте миокарда и нарушениях мозгового кровообращения,

тяжелых заболеваниях печени и почек,

К относительным противопоказаниям хирургического лечения болезни Паркинсона относятся выраженная гидроцефалия, стенокардия, хронические заболевания легких. Вопрос об использовании стереотаксической операции для каждого больного решается индивидуально.

При значительном преобладании симптомов паркинсонизма на одной половине тела операцию проводят на базальных ядрах противоположной стороны; при двустороннем поражении (у правшей) чаще применяется операция на левых базальных ядрах для улучшения функций правой руки.

Наиболее эффективной является комбинированная деструкция двух подкорковых структур – вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра с использованием разных методов – криодеструкции.

Криохирургия – хирургические методы лечения холодом. В данном случае она заключается в высококачественной коагуляции с термоконтролем, анодного электролиза и метода индукционного нагрева.

По данным многих исследователей, у 85–90% больных паркинсонизмом после стереотаксической операции наблюдается улучшение состояния: практически полностью больные избавляются от дрожания и ригидности мышц соответствующих конечностей, снижается акинезия, улучшается походка, возвращается способность писать и обслуживать себя. Стереотаксическая операция, осуществленная на одной стороне, не предотвращает прогрессирования процесса на другой стороне.

Конечно, многие подумают, что при столь тяжелой болезни народная медицина не помощник. Но это заблуждение. Данный недуг и лечение народными средствами - понятия вполне совместимые. Нужно лишь применять действенные проверенные фиторецепты. Их эффективность по действию на организм зачастую не уступает эффективности медикаментозных средств.

Для того чтоб облегчить течение болезни, принимайте отвар из размельченных корней лапчатки гусиной и болиголова. Возьмите 100 грамм сухой смеси и залейте ее кипятком, в размере литра. Поставить отвар на огонь и начать кипятить на протяжении получаса. Дайте отвару завариться на протяжении одной ночи. Принимать народное средство необходимо по половине стакана 3-4 раза в сутки перед приемом еды.

Интересно, что очень полезно для лечения болезни Паркинсона делать ванны для ног, используя отвар папоротника. Чтобы сделать ванночку, необходимо подготовить корни растения и тщательно их размельчить. Залить подготовленные корешки 5-ю литрами воды. Прокипятите отвар на протяжении 2-х часов на слабом огне. Из полученного отвара делайте ножные ванночки.

Установлено, что при болезни Паркинсона очень полезно употреблять в пищу плоды и сок фейхоа. Плоды фейхоа облегчают протекание заболевания, вызванное атеросклерозом.

Настой лечебных травок может помочь при параличе и обмороке, вызванных болезнью. Берите в одинаковом соотношении душицу, змееголовник, лаванду, портулак огородный. Размельчите сухие травы до состояния порошка. После чего 100 грамм измельченной травяной смеси, залейте литром кипятка. Дайте завариться отвару на протяжении 3-х часов. Разделите стакан полученной смеси на три части и принимайте ежедневно в течение дня.

Как вылечить беладонной болезнь Паркинсона ?

В Болгарии есть известный народный целитель травами, и зовут его Иван Раев. Так вот, он рекомендует своим пациентам при Паркинсоне применять настойки и отвары на основе белладонны. Обратите внимание, что с этим народным средством необходимо быть предельно осмотрительным, так как белладонна в большом количестве может вызвать отравление. Симптомами отравления белладонной могут стать: расширенные зрачки, сухость во рту, проблемы с мочеиспусканием. При сильном отравлении этим растением у пациентов наблюдаются галлюцинации, судороги, утрата сознания.

Рецепт лекарства на основе белладонны, который поможет при болезни Паркинсона. Возьмите корни белладонны – ровно 30 грамм и тщательно их размельчите. Смешайте с упаковкой активированного угля. Полученную смесь необходимо залить сухим белым вином в размере 7850 грамм. Данный отвар поставить на медленный огонь и готовить на протяжении 10-ти минут. По истечению указанного времени процедить отвар через марлю. Принимать лечебный отвар необходимо по 5 мл перед едой 3 раза в сутки на протяжении 3-х дней. Запомните, что после того, как вы приняли белладонну, в течение 3-х часов нужно пожевать корень аира. Так же необходимо на кончике ножа съесть мускатный орех, который можно найти в любом гастрономическом отделе супермаркета.

Ванны в терапии болезни Паркинсона

Снять спазмы и уменьшить тремор (дрожание) при болезни Паркинсона хорошо помогают теплые ванны с отваром тимьяна. Две-три горсти травы заливают водой, кипятят на протяжении 10-15 минут, дают настояться 2-3 часа, процеживают и добавляют в ванну с водой. Принимают ванну в течение 20 минут, сопровождая легким массажем. После ванны в сухую кожу втирают масло зверобоя.

Улучшают состояние и шалфейные ванны. Для этого 300г шалфея помещают в плотный полотняный мешочек и заваривают в ведре крутого кипятка, плотно закрывают и оставляют завариваться на ночь. На следующий день добавляют настой в ванну с горячей водой (не ниже 40 градусов, т. к. к настой холодный). Принимать ванну следует в течение получаса, погружаясь в воду как можно полней. Желательно, чтобы затылок был в воде. Повторяйте ванны через день. Всего можно сделать 5 процедур. Через месяц курс лечения повторить. Для усиления эффекта отвар шалфея можно принимать внутрь, запивая молоком

Эффективные средства лечения заболевания Паркинсона отварами и настоями

4 лавровых листка, 4 веточки свежего укропа, 4 веточки свежей петрушки, 4 ягоды шиповника, кожуру одного зеленого яблока, чайную ложку черного чая измельчить и засыпать в литровый термос. Залить крутым кипятком, закрыть крышку и оставить для заваривания на два часа. В течение дня пить вместо чая, заваривая каждый день новую порцию. Принимать полтора месяца, после двухнедельного перерыва курс можно повторять до достижения нужного эффекта.

В начальной стадии болезни Паркинсона поможет настой из измельченных и смешанных в равной пропорции душицы, корня валерианы, тысячелистника и омелы белой. 1 ст. л. сбора заливают стаканом кипящей воды. После охлаждения настойку процеживают и принимают по полстакана перед едой 3 раза в день.

Многие целители рекомендуют жевать прополис. Кусочки прополиса диаметром 2-3мм разжевать до полного рассасывания 2-3 раза в день.

Заболевание Паркинсона или дрожательный паралич достаточно распространенное заболевание, встречающееся в основном у пожилых людей. К сожалению, лекарства, от этого недуга до сих пор не существует, но благодаря средствам народной и официальной медицины развитие болезни Паркинсона возможно приостановить, сохранить трудоспособность и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Бороться с болезнью помогают лечебная физкультура, позитивный настрой и доступные всем рецепты народной медицины. Не стоит забывать и о физической активности. Подходит все – упражнения с легкими гантелями, прыжки на скакалке, приседание, ходьба. Не сдавайтесь, проявляйте настойчивость и оптимизм – и этот недуг не помешает вам жить полноценной жизнью!

Этиология неизвестна. Предполагается, что заболевание наследуется. При проведении исследований родословных с наличием больных в 3–4 поколении наблюдался доминантный тип наследования с низкой пенетрантностью, что проявилось разной выраженностью заболевания в разных поколениях. С. Н. Давиденков считал, что вариации пенетрантности и «пропуски поколения», характерные многим нейротропным генам, при болезни Паркинсона могут зависеть от возраста начала заболевания, так как больные не всегда доживают до возраста, когда у них началось бы заболевание. Рецессивный тип наследования встречается редко.

Однако не все признают наследственное происхождение болезни Паркинсона. Некоторые его отрицают, описывая спорадические заболевания.

В основном признаки заболевания вызваны расстройством функции паллидонигроретикулярных структур с нарушением иннервационной системы кольцевых связей, включающих центральные и перифергические саморегулирующие механизмы. Возникновение дрожания происходит из-за функционального нарушения у-системы спинного мозга. При исследовании с применением методов гистохимии и электронной микроскопии обнаружили в головном мозге биогенные амины, распределяющиеся по-особенному. Доказано, что дефицит дофамина в подкорковых структурах ведет к развитию экстрапирамидной ригидности.

Модификации при болезни Паркинсона основаны на медленно прогрессирующей системной дегенерации гатилозных клеток и миелиновых волокон с дальнейшим разрастанием глиозных элементов. Изменения находятся в подкорковых узлах, зрительном бугре и значительно в черной субстанции, где помимо этого находят гиалиновые включения (тельца Леви), которые являются особым видом соматической патологии инволюционного характера. Кроме того, нарушается ретикулярная формация и ее эфферентные связи с мотонейронами передних рогов спинного мозга.

Виды болезни Паркинсона

Различают паркинсонизм:
  • образующийся вследствие атеросклероза (атеросклеротический),
  • перенесенного эпидемического энцефалита (постэнцефалитический),
  • травм (посттравматический),
  • опухолей центральной нервной системы;
  • реже возникает из-за различных токсических поражений головного мозга (токсический). Примеры отравляющих веществ: ртуть, свинец, сероуглерод, угарный газ, марганец и другие.

В особую группу выделяют симптомы болезни Паркинсона, связанные с отравлением при долгом применении нейролептических препаратов – трифтазина (стеллазина), аминазина, резерпина и тому подобных.

Постэнцефалитический паркинсонизм характеризуется повышенным тонусом мышц и акинезией, тремором покоя и свойственными для энцефалита симптомами:

нарушением зрачковых реакций,

судорогами и спазмом взора,

вегетативными расстройствами (гиперсаливация, сальность лица),

изменениями психики (спонтанность, эмоциональная притупленность) и другое.

Токсическому паркинсонизму наряду с выраженным дрожательным гиперкинезом, особенно в руках, характерен ряд специфических симптомов. Так, при свинцовой форме болезниобнаруживается анемия, явления полиневрита, расстройство речи, эпилептиформные припадки. Ртутный паркинсонизм сопровождается выраженными психическими расстройствами (галлюцинациями, страхами, состоянием тоски и тревоги, развивающимся слабоумием и другим), полиневрамией, радикулоневритами, чаще всего встречается неврит локтевого нерва, вегетативные нарушения.

Патогенез болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона связывают с выпадением функций черного вещества и контроля базальных ядер над ретикулярно-спинномозговыми путями, в результате этого увеличивается время тонической задержки мышц. Образуется стойкая деполяризация постсинаптической мембраны мионеврального синапса и нарушение регуляции мышечного тонуса, в частности через у-нейроны. Паркинсонизм обладает определенной нейрохимической основой и связан с поражением катехоламинового обмена в головном мозге. При этом заболевании уменьшается содержание дофамина в базальных ядрах и снижается синтез меланина в черном веществе. Существуют данные о роли в патогенезе синдрома ацетилхолина, поэтому паркинсонизм является сложным процессом, образованным нарушением баланса холинергических и дофаминергических медиаторных систем.

Патоморфологически для всех форм болезни свойственно поражение черного вещества (выпадение нейронов, исчезновение пигмента, изоформный глиоз) и бледного шара; наблюдается также различная степень изменений полосатого тела и ретикулярной формации. При атеросклеротической форме заболевания Паркинсона на фоне изменений сосудов, характерных атеросклерозу, в головном мозге образуются множественные очаговые поражения (кисты, лакуны, рубцы, выпадения и дистрофия нейронов, пролиферация глии).

При постэнцефалитическом паркинсонизме в головном мозге наблюдаются периваскулярные скопления лимфоидных клеток, выпадение и дистрофия нейронов, выраженный глиоз; этот процесс является более локальным по сравнению с атеросклеротическим паркинсонизмом. При посттравматической болезни Паркинсона обнаруживаются гидроцефалия, атрофия вещества мозга, есть следы кровоизлияний в базальных ядрах. При токсическом, например ртутном, паркинсонизме выявляются значительные дистрофические изменения клеток базальных ядер, передних и боковых столбов спинного мозга, перифергических нервов, наблюдаются мелкоочаговые некрозы.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Материалы: http://www.astromeridian.ru/medicina/bolezn_parkinsona_spl_.html

Читайте далее →

Болезнь Паркинсона – это медленно прогрессирующее заболевание дегенеративного характера, которое характеризуется избирательным поражением нейронов головного мозга.

Клинически оно проявляется двигательными расстройствами: гипокинезией (недостаточной двигательной активностью, ограничением движений), ригидностью мышц и тремором, возникающим в покое.

При болезни Паркинсона, симптомы также характеризуются нарастающими расстройствами психической сферы — снижением умственных способностей и депрессивным состоянием.

Симптомы дрожащего паралича были впервые описаны Джеймсом Паркинсоном в 1817 году, а в 1877 клиническую характеристику заболевания дополнил французский психиатр Шарко. Болезнь Паркинсона является распространенной патологией. Среди людей старше 65 лет она встречается с частотой 1:100.

На сегодняшний день медицина владеет многими знаниями в биохимических и молекулярных механизмах этого заболевания, однако истинные причины болезни Паркинсона остаются не известными до сих пор. Основные предположения возникновения недуга следующие:

  • Наследственная предрасположенность
  • Возрастные изменения
  • Внешняя среда — неблагоприятная экология, влияние тяжелых металлов, отравляющие вещества, вирусы, инфекционные заболевания

Возраст считается единственным понятным фактором риска заболевания, чем старше человек, тем выше вероятность, особенно в сочетании с наследственной расположенностью. У 5-10% людей с этим заболеванием симптомы возникают уже после 50 лет — это ранее-исходная форма болезни Паркинсона, которая может быть связана с генными мутациями. При наличии больных родственников БП, риск развития заболевания достигает 25% у населения старше 60 лет, при отсутствии в семейном анамнезе БП — эта цифра составляет 1 — 5%.

  • Мужчины страдают болезнью Паркинсона в 1,5 раза чаще женщин.
  • В развитых странах (возможно из-за факторов внешней среды), выше уровень заболеваемости — токсины в воздухе из-за развития промышленности, мощное электро-магнитное поле, радиация и пр. неблагоприятные факторы, влияющие на здоровье жителей мегаполисов.

Ученые, проводя опросы больных паркинсонизмом делают выводы, что работа, связанная с частой или постоянной вибрацией, снижает риск возникновения болезни Паркинсона на 33%, чем профессиональная деятельность, не связанная с ней.

  • Ученые также предполагают, что возможным пусковым механизмом заболевания служат вирусные интоксикации, частые травмы головы и различные химические отравления.
  • Исследователи из Канады (Университет Британской Колумбии) утверждают, что осложнения после гриппа в 2 раза повышают вероятность развития у человека болезни Паркинсона к преклонному возрасту. Также ученые установили, что у переболевших корью, наоборот, снижается риск заболевания на 35%.

    Причины болезни также зависят и от вида:

    • Первичный паркинсонизм – в 80% случаев вызван генетической предрасположенностью.
    • Вторичный паркинсонизм — возникает на фоне различных патологий и имеющихся заболеваний.

    Наиболее частые патологии, являющиеся провоцирующими факторами развития вторичного паркинсонизма следующие:

    • Опухоль головного мозга
    • Атеросклероз сосудов головного мозга. Как лечить болезнь Паркинсона угрожаемый инсультом и дисциркуляторной энцефалопатией
    • Хронические наследственные заболевания
    • Частые черепно-мозговые травмы
    • Отравления техническим спиртом, марганцем, цианидами, угарным газом
    • Прием нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов
    • Перенесенный энцефалит
    • Наркомания

    Болезнь Паркинсона происходит из-за разрушения клеток головного мозга, функции которых заключаются в синтезе нейромедиатора допамина, поэтому мозг начинает утрачивать способность передавать импульсы к мышцам тела.

    Если вдаваться в глубинные процессы нарушений в мозге, то можно констатировать следующее — развитие заболевания связано со снижением активности тормозных дофаминергических нейронов в «черном веществе» и «полосатом теле» (неостриатуме) — отделах базальных ганглиев мозга, которые отвечают за контроль движений.

    В норме нейроны черного вещества посылают свои отростки в полосатое тело. В их синапсах выделяется дофамин, который тормозит неостриатум. Отростки нейронов, идущие в обратном направлении, посредством ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) подавляют активность черного вещества. Эта сложная система представляет собой обоюдные тормозящие пути, «фильтрующие» двигательные импульсы. Дофаминергические нейроны черной субстанции при болезни Паркинсона погибают, что приводит к возникновению двигательных нарушений.

    На ранних стадиях развития болезнь Паркинсона диагностировать сложно из-за медленного развития клинических симптомов. Она может манифестировать болью в конечностях, которую ошибочно можно связать с заболеваниями позвоночника. Нередко могут встречаться депрессивные состояния.

    Основным проявлением паркинсонизма является акинетико-ригидный синдром, который характеризуется следующими симптомами:

    Является довольно динамичным симптомом. Его появление может быть связано как с эмоциональным состоянием пациента, так и с его движениями. Например, тремор в руке может уменьшаться во время осознанных движений, и усиливаться при ходьбе или движении другой рукой. Иногда его может и не быть. Частота колебательных движений небольшая – 4-7 Гц. Они могут наблюдаться в руке, ноге, отдельных пальцах. Помимо конечностей, «дрожание» может отмечаться в нижней челюсти, губах и языке. Характерный паркинсонический тремор в большом и указательном пальцах напоминают «катание пилюль» или «счет монет». У некоторых пациентов он может возникать не только в покое, но и при движении, вызывая дополнительные трудности при приеме пищи или письме.

    Представляет собой значительное замедление и обеднение двигательной активности, и является основным симптомом болезни Паркинсона. Она проявляется во всех группах мышц, но больше всего заметна на лице из-за ослабления мимической активности мышц (гипомимия). Из-за редкого мигания глаз, взгляд кажется тяжелым, пронзительным. При брадикинезии речь становится монотонной, приглушенной. Из-за нарушения глотательных движений может появиться слюнотечение. Истощается также мелкая моторика пальцев рук: пациенты с трудом могут совершать привычные движения, такие как застегивание пуговиц. При письме наблюдается преходящая микрография: к концу строки буквы становятся мелкими, неразборчивыми.

    Как лечить болезнь Паркинсона

    Как лечить болезнь Паркинсона

    Двигательные расстройства, вызванные акинезией, усиливаются за счет ригидности – повышения мышечного тонуса. При внешнем осмотре пациента она проявляется повышенным сопротивлением пассивным движениям. Чаще всего оно бывает неравномерным, что обуславливает появление феномена «зубчатого колеса» (возникает ощущение, что сустав состоит из зубчатых колес). В норме тонус мышц-сгибателей преобладает над тонусом мышц-разгибателей, поэтому ригидность в них выражена сильнее. Вследствие этого отмечаются характерные изменения позы и походки: туловище и голова таких пациентов наклонены вперед, руки согнуты в локтях и приведены к туловищу, ноги немного согнуты в коленях («поза просителя»).

    Представляет собой особое нарушение координации движений при ходьбе, обусловленное утратой постуральных рефлексов, участвующих в поддержании равновесия. Этот симптом проявляется на поздней стадии заболевания. Такие пациенты испытывают некоторые трудности при изменении позы, смены направления движения и начале ходьбы. Если небольшим толчком вывести больного из равновесия, то он вынужден будет сделать несколько быстрых коротких шагов вперед или назад (пропульсия или ретропульсия), чтобы «догнать» центр тяжести тела и не потерять равновесие. Походка при этом становится семенящей, «шаркающей». Следствием этих изменений являются частые падения. Постуральная неустойчивость сложно поддается терапии, поэтому часто является причиной, по которой пациент с болезнью Паркинсона оказывается прикованным к постели. Двигательные расстройства при паркинсонизме нередко сочетаются и с другими нарушениями:

    • Расстройства ЖКТ связаны с нарушением моторики кишечника - запоры, связанные с инертностью, плохим питанием, ограничением питья. Также причиной запоров является прием препаратов от паркинсонизма.
    • Ортостатическая гипотензия - снижение артериального давления при смене положения тела (когда человек резко встает), это приводит к снижению кровоснабжения мозга, головокружению и иногда к обмороку.
    • Учащение мочеиспускания или наоборот затруднения с процессом опорожнения мочевого пузыря.
    • Снижение потоотделения и повышение сальности кожи - кожа на лице становится масляной, особенно в области носа, лба, головы (провоцирует возникновение перхоти). В некоторых случаях может быть наоборот, кожа становится слишком сухой. Обычное дерматологическое лечение улучшает состояние кожи.
    • Эмоциональные изменения - депрессия, она является самым первым симптомом болезни Паркенсона. Пациенты теряют уверенность в себе, боятся новых ситуаций, избегают общения даже с друзьями, появляется пессимизм, раздражительность. Возникае повышенная сонливость в дневное время, нарушается сон в ночное время, снятся кошмары, слишком эмоциональные мечты. Недопустимо использовать какие-либо препараты для улучшения сна без рекомендации врача.
    • Когнитивные расстройства (деменция) - нарушается память, появляется замедленность взгляда. При тяжелом протекании заболевания возникают серьезные когнитивные проблемы - слабоумие, снижение познавательной деятельности, способность здраво рассуждать, выражать мысли. Эффективного способа замедления развития деменции нет, но клинические исследования доказывают, что применение Ривастигмина, Донепезила несколько снижают такие симптомы.

    Прочие характерные симптомы:

    • Проблемы с речью - трудности с началом разговора, монотонность речи, повторение слов, слишком быстрая или нечленораздельная речь наблюдается у 50% больных.
    • Трудности с приемом пищи - это связано с ограничением двигательной активности мышц, отвечающих за жевание, глотание, происходит повышенное слюноотделение. Задержка слюны в полости рта может приводить к удушью.
    • Половая дисфункция - депрессия, прием антидепрессантов. ухудшение кровообращения приводят к нарушениям эрекции, снижению сексуального влечения.
    • Быстрая утомляемость, слабость - повышенная усталость обычно усиливается к вечеру и связана с проблемами начала и окончания движений, она также может быть связана с депрессией, бессонницей. Установление четкого режима сна, отдыха, сокращение физической активности помогают снизить степень утомления.
    • Мышечные спазмы - из-за недостатка движения у больных (ригидностью мышц) возникают мышечные спазмы, чаще в нижних конечностях, для снижения частоты судорог помогает массаж, прогревание, растяжка.
    • Мышечные боли - ломота в суставах, мышцах вызваны нарушением осанки и ригидностью мышц, использование леводопы снижают такие боли, также помогают некоторые виды упражнений.

    Формы и стадии болезни Паркинсона

    Существует 3 формы заболевания:
    Ригидно-брадикинетическая. Характеризуется преимущественно повышением тонуса мышц (особенно сгибателей) по пластическому типу. Активные движения замедляются вплоть до обездвиженности. Для этой формы характерна классическая «сгорбленная» поза.

    Дрожательно-ригидная. Проявляется тремором дистальных отделов конечностей, к которому со временем присоединяется скованность движений.

    Дрожательная. Проявляется постоянным тремором конечностей, нижней челюсти, языка. Амплитуда колебательных движений может быть большой, однако темп произвольных движений всегда сохранен. Тонус мышц, как правило, повышен.

    При болезни Паркинсона симптомы и лечение зависят от степеней тяжести заболевания:

    нулевая стадия — отсутствие двигательных нарушений
    1 стадия — односторонние симптомы
    2 стадия — двусторонние проявления без постуральных нарушений
    3 стадия — незначительная постуральная неустойчивость, больной еще в состоянии обходится без посторонней помощи
    4 стадия — серьезная утрата двигательной активности, больной еще может двигаться сам и в состоянии стоять
    5 стадия — больной прикован к постели, креслу, нуждается в постоянной посторонней помощи, становится инвалидом.

    Это заболевание является неизлечимым, все современные препараты для терапии только облегчают симптомы болезни Паркинсона. Симптоматическое лечение направлено на устранение двигательных нарушений. Как лечить болезнь Паркинсона? На ранних стадиях заболевания показана посильная физическая нагрузка, лечебная физкультура. Лечение препаратами следует начинать как можно позже, поскольку при длительном многолетнем приеме медикаментов у больного развивается привыкание, вынужденное повышение дозировки и как следствие усиление побочных эффектов.

    1. Галюцинации, психозы - психоаналептики (Экселон, Реминил), нейролептики (Сероквель, Клозапин, Азалептин, Лепонекс)
    2. Вегетативные нарушения – слабительные средства при запорах. стимуляторы моторики ЖКТ (Мотилиум), спазмолитики (Детрузитол), антидепрессанты (Амитриптилин)
    3. Нарушение сна, боли, депрессия, тревожность – антидепрессанты (ципрамил, иксел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоительные средства
    4. Снижение концентрации внимания, нарушения памяти – Экселон, Мемантин-акатинол, Реминил

    Во избежании развития привыкания к сильным препаратам должен соблюдаться основной принцип лечения болезни Паркинсона:

    • Терапия должна начинаться с мягких лекарственных средств, сдерживая переход на высокие дозы
    • Желательно использовать комбинацию препаратов с различным механизмом действия
    • Добавлять новый препарат только по необходимости
    • Препараты леводопы (самые эффективные) назначать в крайнем случае в последнюю очередь, особенно пациентам не достигшим 65 лет.
    • Применение сильных препаратов обосновано только при возникновении двигательных ограничений, сильно препятствующих выполнению бытовых обязанностей, профессиональной деятельности.

    При лечении болезни Паркенсона медикаментозная терапия решает 2 задачи: снижение скорости отмирания клеток мозга с дофамином и сокращение симптомов болезни. В комплексное лечение болезни Паркинсона должны входить антиоксиданты (к примеру, натуральный витамин Е, а не синтетический ), лечебная физкультура. Поскольку заболевание изучено не до конца, ученые еще ведут споры о том, можно ли замедлить неизбежное прогрессирование болезни при уже начавшемся паркинсонизме.

    Препараты, повышающие торможение нейронов неостриатума дофамином

    Предшественники дофамина (леводопа). Этот препарат представляет собой пространственный изомер диоксифенилаланина (ДОФА). ДОФА – предшественник дофамина, который, в отличие от самого дофамина, хорошо проникает в ЦНС. Под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы, леводопа превращается в дофамин, тем самым повышая его уровень в неостриатуме. Симптомы паркинсонизма исчезают в течение короткого промежутка времени. Леводопа эффективна только при поддержании ее постоянной концентрации в организме. С прогрессированием заболевания, и уменьшением количества клеток нейронов черной субстанции, ее эффективность резко снижается. 97-99% леводопы трансформируется в дофамин в периферических тканях, обуславливая множество побочных эффектов препарата. С целью снижения их количества, леводопа применяется в комбинации с ингибиторами ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), не проникающими в ЦНС. При таком сочетании метаболизм леводопы может происходить только в мозге. Комбинированные препараты леводопы:

    • Леводопа + Карбидопа: «Наком» (10:1), «Синемет» (10:1 или 4:1). При использовании комбинаций леводопы и карбидопы возрастает вероятность развития побочных эффектов со стороны ЦНС, таких как дискинезия (до 80% случаев), тревожность, депрессия, бред, галлюцинации.
    • Леводопа + Бенсеразид: «Мадопар» (4:1). Сильнодействующий препарат. Применяется для длительного лечения болезни Паркинсона.

    Ингибиторы МАО-В (моноаминоксидазы-В): Селегилин, Разагилин. Избирательно ингибируют МАО-В, которая метаболизирует дофамин, повышая его уровень в неостриатуме. Применение этих препаратов вместе с леводопой позволяет снизить дозу последней.

    Ингибиторы КОМТ (толкапон, энтакапон). Катехол-О-метилтрансфераза (КОМТ) – фермент, отвечающий за распределение дофамина в нейронах. Применение комбинированных предшественников дофамина приводит к компенсаторной активации этого фермента. Эффективность лечения при этом снижается. Толкапон и энтакапон блокируют действие КОМТ, позволяя снизить дозу леводопы.

    Препараты, повышающие высвобождение, и тормозящие обратный захват дофамина:

    • Амантадин. Противовирусный препарат. Противопаркинсонический эффект слабее, чем у леводопы. Отмечается снижение ригидности и акинезии. Тремор не устраняет.
    • Глудантан. По сравнению с амантадином, сильнее устраняет тремор, но слабее влияет на ригидность и акинезию. Применяется в комплексе с леводопой и тригексифенидилом.

    Стимуляторы рецепторов дофамина:

    • Бромокриптилин. Частичный агонист рецепторов дофамина (D2).
    • Лезурид. Производное алкалоидов спорыньи.
    • Перголид. Агонист рецепторов дофамина (D1 и D2).
    Препараты, тормозящие возбуждение нейронов неостриатума ацетилхолином

    Тригексифенидил (циклодол). Представляет собой антагонист мускарина. Его действие при болезни Паркинсона слабее, чем у леводопы. Хорошо устраняет тремор и ригидность мышц, но не влияет на брадикинезию. Применяется в составе комплексной терапии.

    Блокаторы глутаматных рецепторов (NMDA)

    Это сравнительно новая группа препаратов. Глутамат является эксайтотоксичным трансмиттером в отношении проводящих путей. Его действие на NMDA-рецепторы индуцирует поступление ионов кальция, что приводит к резкому повышению стимуляции, и последующей гибели нейронов при болезни Паркинсона. Препараты, блокирующие глутаматные рецепторы:

    • Производные адамантина (мидантан, симметрел). Снижают токсическое действие, обусловленное стимуляцией NMDA-рецепторов.
    • Антихолинергические препараты (проциклидин, этопропазин). Слабые антагонисты глутаминовых рецепторов.

    Ранее для лечения этой патологии применялась таламотомия (разрушение промежуточного вентрального ядра таламуса). В настоящее время это вмешательство уступило место паллидотомии – частичному хирургическому разрушению бледного шара (части базальных ганглиев). Хирургическое лечение применяется только в тех случаях, когда пациенты не отвечают на стандартную медикаментозную терапию. Проведение паллидотомии позволяет снизить гипокинезию в 82% случаев.

    Из малоинвазивных хирургических манипуляций все большое распространение получает нейростимуляция. Этот метод заключается в точечном воздействии электрическим током на определенные структуры мозга.

    Мадопар — это леводопа + бензеразид. Выпускается в двух дозировках 250 мг (200-леводопа + 50-бензеразид) и 125 мг (100 + 25 соответственно). Я принимаю 125 мг три раза в день, уже почти три года. Через два часа после еды и чтобы был час до еды. Не всегда получается выдерживать время, но, стараюсь. И ещё принимаю три раза в день Проноран, по одной таблетке после еды. В такой комбинации помогает, но, не всегда. А какие дозировки у Вашего мужа? И сколько ему лет?

    Извините, может и не по адресу. обратилась, Проживаю в поселке где, как говорится (до Гога высоко. а врачей и нас по большей части нет .А вопрос у меня такой, после инфаркта, перенесенной операции на сердце да еще и еще 5 операций. имея диабет я стала замечать многие признаки. которые характеризуют явное наличие у меня болезни Паркинсона. все симптомы подтверждают И вот я бы хотела проконсультироваться к какому специалисту обратиться и в какую клинику Если не затруднит помогите хотя бы советом Заранее благодарна

    Материалы: http://zdravotvet.ru/bolezn-parkinsona-simptomy-lechenie-prichiny/