Я.А.Кочетков
Московский НИИ психиатрии

Из вопросов на форуме

Когда я забеременела в 18, моя мать настояла на аборте. Я тогда вообще ничего не знала, что такое аборт, беременность, представленья не имела. Родители никогда со мной не разговаривали на эти темы. А очень жаль. Я всегда говорю, что моя жизнь делится на "до" и "после" аборта. После аборта я уже нежила, что-то случилось со мной, я перестала смеяться. Жуткая депрессия, последствия которой я ощущаю до сих пор. Хотела даже покончить жизнь самоубийством.

Научные исследования, связанные с проблемой абортов, всегда находятся под большим влиянием политических, религиозных и социальных факторов. Это характерно и для проблемы влияния абортов на психическое здоровье. Мнения в этой области разделились - от полнейшего отрицания психологических последствий аборта до признания аборта в качестве необратимого тяжелого стрессорного фактора.

Несмотря на значительное снижение числа абортов по сравнению с советской эпохой, Россия последние годы удерживает первое место в мире по количеству абортов на душу населения [1]. Таким образом, изучение последствий аборта, в том числе для психического здоровья женщины, остается очень актуальной темой для нашей страны. Задача настоящей статьи - проанализировать разные точки зрения на проблему психических расстройств после аборта и осветить возможные механизмы их развития. Обратимся к истории данной проблемы.

В 1981 г. американским психологом V. Rие был впервые предложен термин "постабортный синдром" [24]. Он предложил этот термин для обозначения посттравматического стрессового расстройства, развивающегося после аборта. V. Rие выделил четыре основных компонента постабортного синдрома [28]:
  1. Восприятие ситуации аборта как травматического события, находящегося за пределами обычных человеческих переживаний;
  2. Повторное переживание ситуации аборта в воображении, связанное с неконтролируемыми негативными эмоциями, возвраты к прошлому в памяти, кошмарные сновидения, горе, особенно в годовщину аборта;
  3. Неудачные попытки избежать или отрицать воспоминание об аборте и эмоциональную боль;
  4. Возникновение психологических симптомов, связанных с абортом и не имевших место до него.

Впоследствии термин "постабортный синдром" стал широко использоваться противниками абортов и вызвал волну критических публикаций и исследований.

В 1988 г. президент США Рональд Рейган поручил главе департамента здравоохранения Э. Коопу провести анализ физиологических и психологических последствий аборта с целью ужесточения показаний к проведению аборта. В результате анализа 250 исследований, посвященных влиянию аборта на психическое здоровье, Кооп отметил, что нет серьезных доказательств отрицательного влияния аборта на психику женщины. В то же время Кооп, который сам был противником абортов, отметил, что большинство исследований в этой области обладают слабой достоверностью и отказался от официальной публикации своих данных [31].

Научные психиатрические организации, такие как Американская психиатрическая ассоциация. Американская психологическая ассоциация [6], Британский королевский психиатрический колледж [21], отказались признавать наличие постабортного синдрома. Понятие "постабортный синдром" не вошло в МКБ-10 и DSМ-IV.

Основная точка зрения психиатрического сообщества состоит в том, что негативные психические изменения после аборта встречаются крайне редко и связаны с уже имеющимися психическими заболеваниями, такими как депрессивное или тревожное расстройство, или предрасположенностью к ним. Также роль в развитии этих редких, по мнению авторов [6, 8, 15, 26, 27, 29], изменений играет отсутствие поддержки со стороны родственников и отношение общества к аборту. Таким образом, через некоторое время, термин "постабортный синдром" исчез из профессиональной литературы и в медицинской литературе встречается в основном в журналах, связанных с религиозной тематикой.

Значит ли это, что дискуссия закрыта?

Огромную роль в развитии психологических проблем после аборта играет культуральный фактор: отношение общества к абортам, религиозность населения, наконец, отношение самих женщин к аборту. Поэтому результаты американских исследований нельзя однозначно экстраполировать на другие страны.

Например, в широко цитируемом исследовании В. Маjor и соавт. [15] было показано, что психические заболевания после аборта развиваются менее чем в 2% случаев. Авторы считают, что вероятность развития психических заболеваний после аборта и после беременности, завершившейся родами, одинакова. По словам авторов, "через два года после аборта у большинства женщин отсутствуют психологические переживания и сожаления в связи с произошедшим, но они есть у тех, у кого в анамнезе до беременности была склонность к депрессии". В этом же исследовании у женщин, сделавших аборт, были обнаружены даже "позитивные изменения в самооценке", которые исчезли со временем. Это исследование проводилось в Калифорнии, штате с либеральными традициями, и в нем участвовали женщины, делавшие аборт на платной основе. С другой стороны, исследование О. Reardon и соавт. [23], проведенное в том же штате, но с выборкой из женщин с низким доходом (многие из которых были из семей мигрантов), делавших аборт за счет государственной программы, показало совершенно иные результаты.

В недавнем популяционном исследовании, проведенном в Норвегии, было показано, что женщины, перенесшие аборт, имеют значительно более высокий риск развития депрессивного расстройства, чем женщины, у которых беременность закончилась родами. Авторами [20] были обследованы 768 женщин в возрасте от 17 до 25 лет, сделавших аборт.

В нашумевшем исследовании О. Reardon и соавт. [23] были изучены истории болезни более чем 56 000 беременных женщин в возрасте от 13 до 49 лет. Пациентки принадлежали к низкому социальному классу, их беременность закончилась абортом или родами. Ученые обнаружили статистически достоверную корреляцию между наличием аборта и развитием в дальнейшем психиатрических заболеваний, таких как депрессивное расстройство и маниакально-депрессивный психоз.

В Финляндии по заданию правительства было проведено исследование, сходное по дизайну с предыдущим [13]. В нем анализировались истории болезни женщин, совершивших аборт, и женщин, чья беременность закончилась родами. В результате исследования было выяснено, что уровень суицидов у женщин, совершивших аборт (34,7 на 100000), значительно превышает таковой у женщин, чья беременность закончилась родами (5,9 на 100 000). Означает ли эта корреляция наличие причинноследственной связи? Зачастую, психические заболевания предшествуют аборту.

Кроме того, пациентки, принимавшие участие в исследовании, находились в сложном материальном положении, что служило причиной различных психологических проблем до аборта. Таким образом, оппоненты О. Reardon считают аборт во многом следствием, а не причиной психологических проблем [27].

В других исследованиях было показано, что на развитие депрессии после аборта большое влияние оказывают такие факторы, как когнитивный стиль личности (устойчивый стиль мышления и восприятия информации), наличие психологических и социальных проблем, наличие расстройства личности, в общем, множество факторов, предшествующих аборту [12,15,16,18], причем об этом говорят как сторонники, так и противники понятия "постабортный синдром".

Психологические и социальные факторы

Развитие потенциальных постабортных психических нарушений можно связать с двумя группами психологических и социальных факторов: факторы, предшествующие аборту, и факторы, возникающие в ситуации аборта и после него. К факторам, предшествующим ситуации аборта, относятся когнитивный стиль личности (устойчивый стиль мышления и восприятия информации), конфликтные отношения с родителями, конфликтные отношения с партнером. Сюда же относятся низкий социальный уровень, затрудненное материальное положение.

В исследовании, проведенном в Австралии [30], показано, что депрессия после аборта тесно связана с конфликтными отношениями и насилием со стороны партнера. С одной стороны, конфликтные отношения и насилие увеличивают вероятность аборта, с другой стороны, - коррелируют с развитием депрессии после аборта. Большую роль в развитии депрессии после аборта играют тип привязанности и ранние отношения с матерью. О. Reardon систематизировал факторы риска развития психических расстройств после аборта.

Факторы риска возникновения психических расстройств после аборта [22]

Трудности принятия решения об аборте
  1. Моральные убеждения против абортов;
    • Религиозные или консервативные ценности;
    • Негативное отношение к аборту;
    • Чувство вины;
    • Негативное отношение общества к аборту;
    • Сильное беспокойство о сохранении аборта в тайне;
  • Противоречивые материнские желания;
    • Первоначально желанная или планированная беременность;
    • Прерывание желанной беременности по причине пороков развития плода;
    • Терапевтический аборт, т.е. прерывание желанной беременности по причине угрозы жизни матери;
    • Сильная установка на материнство;
    • Женщина состоит в законном браке;
    • Наличие детей;
    • Откладывание аборта;
  • Аборт во II или III триметрах беременности;

  • Решение об аборте принимается под давлением;

  • Решение принимается при наличии необъективной, неточной или неадекватной информации;
  • Психологические ограничения или недостатки развития
    1. Подростковый возраст, эмоциональная незрелость;
  • Имевшиеся ранее эмоциональные или психические проблемы;
    • Недостаточное использование механизмов психологической адаптации;
    • Нестабильность самооценки;
    • Неприятности на работе или недовольство работой;
    • Травмирующие переживания в прошлом;
    • Перенесенное сексуальное насилие;
    • Склонность к самообвинению;
    • Избегание и отрицание, предшествовавшие аборту;
    • Неудовлетворительные супружеские отношения;
    • Негативные отношения с матерью в раннем возрасте;
  • Недостаток социальной поддержки;
    • Недостаток друзей, неудовлетворительные межличностные отношения;
    • Решение принималось женщиной самостоятельно, без участия отца ребенка;
    • Плохие или нестабильные отношения с отцом ребенка;
    • Женщина не замужем и не рожавшая;
    • Женщина разведена или вдова;
    • Женщина получает недостаточно поддержки со стороны родителей и друзей;
    • Женщина получает недостаточно поддержки от отца ребенка;
    • На аборте настаивает отец ребенка;
    • Женщина живет одна;
  • Аборты в прошлом;

  • Выкидыш в прошлом;

  • Низкий уровень образования женщины;
  • В то же время оппоненты понятия "постабортный синдром" настаивают на том, что большинство из перечисленных выше факторов не связаны напрямую с ситуацией аборта. Психические расстройства или психологические трудности после аборта, по их мнению, возникают у женщин с подобными психологическими характеристиками и в случае сохранения беременности. Распространенной точкой зрения среди исследователей - сторонников права женщины на аборт является мнение, что женщины с устойчивой самооценкой, высокой самоэффективностью, достаточной социальной поддержкой и эффективными копинг-стратегиями (стратегиями совладания со стрессом) переносят аборт без всяких психологических трудностей [8,16].

    Таким образом, возникает множество вопросов. Действительно, широкий спектр жизненных ситуаций, в том числе беременность и роды, может вызывать депрессию и другие психические расстройства у женщин с определенными личностными характеристиками. Означает ли это, что аборт является абсолютно неспецифическим стрессором для женщины? А. Speckhard и V. Rue [28] в своих исследованиях выделили ряд специфических характеристик "постабортного синдрома", но вопрос остается открытым.

    Можно ли с уверенностью говорить о том, что женщины, переносящие аборт без всяких психологических последствий действительно их не имеют? В одном из исследований [7] сравнивалось психическое состояние женщин, прервавших беременность с помощью аборта, и женщин, потерявших ребенка в результате выкидыша. Результаты показали, что женщины, потерявшие ребенка в результате выкидыша, испытывают больше психологических проблем, в первые 10 месяцев после выкидыша. У женщин, сделавшие аборт, в первые 10 мес меньше психологических проблем, но впоследствии (через 2 года) у них значительно чаще встречаются высокие оценки по шкалам депрессии и тревоги. Кроме того, отсутствие психологических последствий может означать их успешное отрицание, далеко не всегда выявляемое психологическими тестами. А. Speckhard и V. Rue [28] ссылаются на бессознательные факторы, способствующие развитию постабортного синдрома, освещенные в психоаналитической литературе.

    К сожалению, формат настоящей статьи не позволяет подробно остановиться на них. Но можно предположить, что даже женщины, для которых аборт сознательно не является конфликтным и травматическим событием, могут впоследствии испытывать негативные психологические переживания по этому поводу.

    Еще один вопрос - насколько само решение сделать аборт может являться результатом психологических характеристик женщины? В исследовании, проведенном в России, было показано, что женщины, сделавшие аборт, отличаются специфическими стратегиями совладания со стрессом и внешним локусом контроля (склонность человека приписывать ответственность за происходящие в жизни события и результаты своей деятельности внешним силам). Потребность в материнстве у многих женщин, сделавших аборт, уступает потребности в самореализации в других сферах жизни [4].

    Тема влияния эндокринных изменений после аборта на психическое состояние женщины достаточно спекулятивна в силу очень небольшого количества исследований в этой области. Практически нет данных, которые сопоставляли бы психические и гормональные изменения после аборта. Мало того, очень редко встречаются исследования, в которых измерялся уровень гормонов после прерывания беременности [3, 33].

    В одном исследовании [3], проведенном еще в СССР, было показано, с какой скоростью исчезают гормоны из кровотока после аборта. В течение 1 часа после аборта уровень прогестерона снижается на 38%, через 3 часа - на 52% и через сутки - на 80%. Концентрация эстрадиола через 1 час после аборта уменьшается на 58%, а через сутки - на 88%. Таким образом, уровень эстрадиола и прогестерона за сутки снижается более чем в 5 раз. Могут ли подобные изменения оказывать влияние на психическое здоровье женщины?

    Многочисленные исследования последних лет[10] показали, что половые стероиды, такие как прогестерон и эстрадиол, кроме своих прямых гормональных эффектов, оказывают серьезное влияние на функции ЦНС. Известно, что эстрадиол оказывает серьезное влияние на серотонинергическую и норадренергическую системы [9,11]. Эти моноаминергические системы вовлечены в патогенез многих психических расстройств, таких как депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое расстройство. Эстрадиол увеличивает количество серотонина в постсинаптической щели, в то же время уменьшая активность моноаминоксидазы - фермента, разрушающего моноамины [9, 25]. Кроме того, эстрогены увеличивают активность фермента триптофангидроксилазы, участвующего в синтезе серотонина[25].

    Таким образом, действие эстрогенов на серотониергическую систему можно в целом охарактеризовать как активирующее. При депрессивных расстройствах наблюдается снижение активности серотонинергической системы, поэтому можно было бы предположить, что эстрогены дают антидепрессивный эффект. И действительно, применение эстрогенов в качестве дополнительной терапии в случае депрессии у женщин, находящихся в менопаузе и постменопаузе, усиливает действие антидепрессантов[19]. Кроме того, было показано, что гормональная заместительная терапия эстрогенами у женщин в постменопаузе, не страдающих депрессией, оказывает положительное влияние на их настроение и когнитивные способности [17].

    В то же время повышенный уровень эстрадиола повышает судорожную готовность ЦНС и может усиливать тревожную симптоматику [32]. Поэтому очевидно, что для нормального функционирования ЦНС важен нормальный физиологический ритм секреции эстрогенов, и резкие нефизиологичные колебания в сторону как повышения, так и снижения могут негативно влиять на психическое состояние женщины.

    Влияние прогестинов на ЦНС частично противоположно влиянию эстрогенов. Прогестерон и его метаболиты снижают возбудимость нервной системы, снижают судорожную активность [32]. Считается, что для нормального течения беременности важен баланс эстрогенов и прогестинов, и недостаточный уровень прогестерона в крови усиливает риск прерывания беременности [5].

    При исследовании нарушений настроения, связанных с предменструальным синдромом (ПМС), было показано, что уровень прогестерона у женщин с ПМС несколько выше в лютеиновой фазе цикла, чем у женщин без симптомов ПМС. При этом была обнаружена корреляционная взаимосвязь высокого уровня прогестерона и сниженного настроения, что позволило предположить, что прогестерон оказывает депрессогенное действие [25]. Этот вопрос остается спорным. Так или иначе, высокие уровни прогестерона и эстрадиола при беременности дополняют и компенсируют действие друг друга.

    В настоящей статье невозможно рассмотреть все гормональные изменения после аборта, но нельзя не упомянуть также некоторые другие важные последствия. Уровень пролактина после аборта сначала возрастает в ответ на стресс, а затем резко снижается [33]. Пролактин считается важным протективным фактором для ЦНС и снижение его уровня часто коррелирует с развитием депрессивной симптоматики [14].

    Также нельзя забывать о гормонах гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Резкий подъем уровня кортизола в ответ на сильный стресс является еще одним фактором, вызывающим дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин [2].

    Можно предположить, что большое количество абортов является серьезным фактором риска для возникновения дисбаланса нейромедиаторов и возникновения последующей психопатологии, так как центральная нервная система подвергается множественным гормональным сбоям. Вероятно еще одним фактором риска может являться наличие гормонального дисбаланса до аборта. Женщины, у которых наблюдается повышенная уязвимость к влиянию гормональных изменений на психический статус и настроение (например, женщины с ПМС), могут представлять группу риска для развития постабортных психических нарушений.

    Итак, несмотря на многочисленные противоречивые исследования, на сегодняшний день невозможно точно установить, в каком количестве случаев после аборта развиваются психические расстройства. Большинство исследователей считают, что аборт не является причиной психических расстройств, признавая их наличие лишь в небольшом проценте случаев. Но существует также немало работ, показывающих значительное влияние аборта на психическое здоровье в различных культурах.

    Умеренная точка зрения состоит в том, что аборт может стать толчком к развитию психических расстройств. Можно предположить, что резкие гормональные изменения (понижение уровня эстрадиола и прогестерона) после аборта могут играть роль в развитии постабортных психических расстройств. Взаимосвязь эндокринных и психологических факторов в развитии постабортных психических нарушений должна стать предметом дальнейшего изучения.

    1. Белобородов И. Аборты в России: история, последствия, альтернативы. Демография.ру (по материалам Всероссийской ренции центров защиты материнства 30 сентября - 30 октября. 2007г.).
    2. Кочетков Я.Л. Депрессия и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система: новые стратегии изучения. Современные проблемы психиатрической эндокринологии. М 2004.
    3. Мурашко Л.Е. Гормональные изменения после аборта на 7-8 неделе беременности. Сов мед 1978; 6:75-80.
    4. Петрова Н.Н. Психологические факторы искусственного прерывания беременности. Вести Санкт-Петербургского университета 2006; 11:3.
    5. Розен 8.6. "Основы эндокринологии". М: МГУ 1994; 384.
    6. Adler N.E. David H.P. Major B.N. et al. Psychological responses after abortion. Science;248:lssue 4951:41-44.
    7. Broen A.N. Mourn T. B0dtker A.S. Ekeberg 0. The course of mental health after miscarriage and induced abortion: a longitudinal, five-year follow-up study. BMC Med2005:3:18.
    8. Cozzarelli C. Sumer A/. Major B. Mental models of attachment and coping with abortion. J Pers Soc Psychol 1998; 74:2:453-467.
    9. Deecher D. Andree T.H. Sloan D. Schechter L.E. From menarche to menopause: exploring the underlying biology of depression in women experiencing hormonal changes. Psychoneuroendocrinology 2008; 33:1:3-17.
    10. Dennis C.L. Ross L.E. Herxheimer A.Oestrogens and progestins for preventing and treating postpartum depression.Cochrane Database Syst Rev2008;4:CD001690.
    11. Dhir A. Kulkarni S.K. Antidepressant-like effect of 17beta-estradiol: involvement ofdopaminergic, serotonergic, and (or) sigma-1 receptor sys-tems.Can J Physiol Pharmacol 2008;86:10:726.
    12. Fergusson D.M. Norwood L.J. Ridden E.M. Abortion in young women and subsequent mental health. J Child Psychol Psychiat 2006; 47:1:16-24.
    13. GisslerM. HemminkiE. LonnqvistJ. Suicides after pregnancy in Finland, 1987-1994: register linkage study". BMJ 1996; 313:7070:1431-1434.
    14. Hardan A. Birmaher B. Williamson D.E. et al. Prolactin secretion in depressed children. Biol Psychiat 1999; 46:506-51'1.
    15. Major B. Cozzarelli C. Cooper M.L. et al. Psychological responses of women after first-trimester abortion. Arch Gen Psychiat 2000; 57:777-784.
    16. Major B. Richards C, Cooper M.L. et al. Personal resilience, cognitive appraisals, and coping: an integrative model of adjustment to abortion. J Pers Soc Psycho! 1998; 74:3:735-752.
    17. Marinho R.M. Scares J.MJr. Santiago R.C. et al. Effects of estradiol on the cognitive function of postmenopausal women. Maturitas 2008; 60:3-4:230-234.
    18. Ney P.G, Wickett A.R. Mental health and abortion: review and analysis. Psychiatr J Univ Ottawa 1989; 14:4:506-516.
    19. Pae C.U. Mandelli L. Kirn T.S. et al. Effectiveness ofantidepressant treatments in pre-menopausal versus post-menopausal women: A pilot study on differential effects of sex hormones on antidepressant effects. Biomed Pharmacother2008.
    20. Pedersen W. Abortion and depression: a population-based longitudinal study of young women. Scand J Public Health 2008; 36:4:424-428.
    21. Position Statement on Women's Mental Health in Relation to Induced Abortion, by the Royal College of Psychiatrists of the United Kingdom. E-pub
    22. Reardon D.C. Making Abortion Rare: A Healing Strategy for a Divided Nation. New York 1996.
    23. Reardon D.C. Cougle J.R. Rue V.M. et al. Psychiatric admissions of low-income women following abortion and childbirth. CMAJ 2003:168:10.
    24. Rue V. Abortion and Family Relations testimony before the Subcommittee on the Constitution of the US Senate Judiciary Committee, U.S. Senate, 97th Congress. Washington DC 1981.
    25. Rubinov D.R. Schmidt Menstrual cycle-related and perimenopause-related affective disorders/Psychoneuroendocrinology: the scientific basis of clinical practice. 2003,245-281.
    26. Russo N.F. Zierk K.L. Abortion, childbearing, and women. Professional Psychology. Res Practice 1992:23:4:269-280.
    27. Schmiege S. Russo N.F. Depression and unwanted first pregnancy - longitudinal cohort study. Electronic version. Br Med J 2005;331:7528:1303.
    28. SpeckhardA. Rue V. Postabortion syndrome: an emerging public health concern. J Social Iss1992;48:3:95-I19.
    29. Stotland N.L. The myth of the abortion trauma syndrome. JAMA 1992;268:15:2078-2079.
    30. Taft A.J. Watson L.F. Depression and termination of pregnancy (induced abortion) in a national cohort of young Australian women: the confounding effect of women's experience of violence. BMC Public Health 2008;8:75.
    31. TheC. EverettKoop Papers: Reproduction and Family Health. A profile by the National Library of Medicine. Accessed February 23,2008.
    32. TolmachevaE. A.,ChepurnovS. A. ChepurnovaN.E.etal. Absence seizures during pregnancy in WAG/Rij rats. Physiol Behav 2004;81:4:623-627.
    33. Ylikorkala 0. Ronnberg L. Prolactin changes in maternal plasma following termination by vacuum curettage and the effect of bromocriptine treatment on these changes. Br J Obstet Gynaecol 1980:87:10:911-915.

    Материалы: http://bono-esse.ru/blizzard/Detigyn/Beremennost/postabort_s.html

    Читайте далее →

    Развитие постабортнтого синдрома не зависит от причины, по которой женщина решилась на аборт. И те, кто пошел на аборт добровольно, и те, кто был вынужден согласиться на него по медицинским показаниям, в равной степени страдают от постабортного синдрома вскоре после прерывания беременности. В некоторых случаях это состояние переходит в хроническую депрессию или другие серьезные расстройства.

    Наше общество еще не готово позаботиться об эмоциональном и психологическом состоянии женщин после аборта. Кроме того, изменения в поведении женщин, сознательно и добровольно принявших решение о прерывании беременности, и после страдающие от эмоционального расстройства заслуживают серьезного исследования. Чтобы справиться с противоречивыми эмоциями после аборта, женщине необходима поддержка близких и медицинских специалистов, иначе постабортный синдром неминуем.

    Что такое постабортный синдром?

    Постабортный синдром – это разновидность посттравматического стрессового расстройства, группа разнообразных психопатологических симптомов, возникающих после аборта. В частности, к таким психопатическим симптомам относятся: наплывы воспоминаний об аборте, кошмарные сновидения, депрессию, избегание ситуаций, которые могут напомнить об аборте. Женщина переживает чувство вины и потери, независимо от того, был ли аборт вынужденным или добровольным. В редких случаях первые симптомы постабортного синдрома остаются незамеченными, и женщинам удается вернуться к нормальной жизни без посторонней помощи, но чаще всего у женщин наблюдаются долговременные психопатологические симптомы, которые и составляют постабортный синдром.

    Факторы риска, способствующие развитию постабортного синдрома

    Постабортный синдром является отражением нестабильного психического состояния женщины в период проведения аборта. Чаще всего жертвами этого синдрома становятся женщины, которые вынуждены делать аборт - по личным обстоятельствам или медицинским показателям. Отсутствие моральной и психологической поддержки, а также недостаток информации об аборте - важные факторы риска, способствующие развитию постабортного синдрома.

    Симптомы постабортного синдрома

    Психопатологические симптомы могут появиться немедленно после аборта или через несколько лет (в редких случаях). Основной симптом постабортного синдрома – чувство вины. Тот факт, что женщина, предназначение которой – быть матерью, прервала жизнь еще не рожденного ребенка, рождает у женщины острое чувство вины. Многие женщины впоследствии считают все проблемы в своей жизни расплатой за сделанный аборт. Верующие женщины считают аборт грехом, а свалившиеся на них неприятности – наказанием Господним.

    Тревожность – еще один симптом постабортного синдрома. Повышенная раздражительность, бессонница Пять способов победить бессонницу Что такое постабортный синдром. нарушения сна, нарушения пищевого поведения, головные боли, боли в сердце Внезапная боль в сердце - как найти причину? – вот лишь некоторые симптомы тревожности.

    Необоснованные страхи бесплодия и неспособности в будущем зачать и выносить ребенка, и другие такие же опасения также нередко возникают у женщин, страдающих постабортным синдромом.

    Кроме того, перенесшая аборт женщина часто испытывает ненависть и гнев по отношению к своему партнеру или членам семьи, которые повлияли на ее решение прервать беременность. Это может негативно отразиться на отношении женщины к детям, когда они появятся: чтобы компенсировать потерю нерожденного ребенка, женщина может слишком их опекать, или, наоборот, не давать им нужного внимания и любви.

    Эмоциональная отстраненность представляет собой ограничение эмоциональных реакций, что позволяет свести к минимуму возникновение зрительных, слуховых, обонятельных и прочих ассоциаций с перенесенной психологической травмой. Женщина старается избегать действий или ситуаций, которые могут вызвать воспоминания об аборте, может даже прекратить интимные отношения с мужчинами и минимизировать контакт с детьми. Также у женщин, страдающих постабортным синдромом, наблюдается снижение интереса к занятиям, которые раньше приносили радость; подсознательно женщина как бы стремиться себя наказать и отгораживается от общества.

    Постабортный синдром нередко возникает на фоне алкоголизма, наркотической зависимости и других разновидностей деструктивного поведения.

    В годовщину аборта симптомы постабортного синдрома усиливаются, некоторые женщины даже представляют, что их ребенок жив, считают, сколько ему могло бы быть лет, и фантазируют, как могла бы сложиться его судьба.

    Лечение постабортного синдрома

    Самый важный аспект в коррекции постабортного синдрома – своевременно обратиться за помощью к профессиональному психологу. Это позволяет найти и устранить проблемы эмоциональной сферы, прежде чем синдром превратится в клиническую депрессию. Также рекомендуется посетить психолога до аборта и обсудить возможные психологические последствия этой процедуры, чтобы избежать эмоциональной травмы. Общение в группах поддержки, с близкими друзьями и родными также поможет облегчить посттравматический стресс.

    Лучший способ предотвратить возникновение постабортного синдрома – как можно раньше обратиться за специализированной медицинской помощью, а не подавлять негативные эмоции, ожидая, что они сами пройдут.

    Материалы: http://www.beautynet.ru/pregnancy/675/page-4.html