Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрывеРазрыв кисты яичника – это нарушение целостности оболочки кисты яичника с последующим кровоизлиянием и истечением крови в тазовую полость. Разрыв кисты яичника наблюдается у 1 – 2,5% больных и относится к группе острой гинекологической патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства. Разрыв может случиться в любую фазу цикла, но самое большое количество случаев разрыва кисты яичника приходится на середину и вторую половину цикла.

Киста яичника считается доброкачественным образованием, она имеет вид заполненного светлой жидкостью, а иногда полужидким содержимым, пузыря, окруженного капсулой. Кисты яичников имеют разные размеры и строение, могут быть одиночными или множественными, однополостными или многокамерными, нередко они выявляются в обоих яичниках одновременно.

Кисты яичников не являются редким явлением, их диагностируют в любом возрасте, чаще в 20-35 лет.

Образование кист в яичниках тесно связано с их строением и функциями. Яичник является самой важной женской половой железой и выполняет три задачи:

1. Детородную (генеративную). Благодаря способности «выращивать» яйцеклетки яичники обеспечивают женщинам возможность материнства.

2. Вегетативную, позволяющей девочке стать женщиной по внешним и половым признакам.

3. Гормональную. В яичниках продуцируются эстроген и прогестерон (гормон желтого тела). Секрецию половых стероидов контролирует гипофиз. Гормональная функция яичников тесно связана с деятельностью прочих эндокринных желез, это обеспечивает нормальную гормональную регуляцию основных жизненных процессов.

Яичник имеет прочную оболочку, под ней располагается строма, именуемая корковой зоной. В ней содержится большое количество фолликулов на разной стадии созревания. Каждый фолликул состоит из яйцеклетки и окружающей ее оболочки. Зрелый фолликул похож на пузырек не более 20 мм в диаметре, заполненный жидкостью. За один менструальный цикл в яичнике чаще успевает созреть одна яйцеклетка. После того, как она достигает максимальной степени зрелости, стенка фолликула разрушается, выпуская яйцеклетку за пределы яичника. Этот момент совпадет с серединой цикла и называется овуляцией. После вскрытия фолликула остается спавшаяся оболочка, из ее клеток начинает формироваться желтое тело, выполняющее роль временной железы. Если наступает беременность. желтое тело развивается, усиливает свою гормональную функцию и помогает организму сохранить беременность в первые четыре месяца. Спустя две недели в отсутствии оплодотворения оно погибает.

Самыми частыми источниками формирования кист яичника являются фолликулы. Фолликулярные кисты формируются, если фолликул не разрывается, а начинает накапливать в собственной полости жидкость и увеличиваться. Овуляции при таких кистах не происходит.

Кисты желтого тела появляются реже фолликулярных. Их развитие начинается после овуляции, когда нарушается процесс формирования желтого тела, и вместо него появляется наполненное жидкостью небольшое образование, окруженное капсулой.

Фолликулярная и киста желтого тела относятся к функциональным кистам яичников гормональной природы и не рассматриваются в качестве патологии. Однако иногда подобные кисты начинают увеличиваться в размерах, случается разрыв капсулы кисты яичника с последующими острыми клиническими проявлениями.

При эндометриозе яичников также происходит образование кист. Стенка кисты выстлана клетками, идентичными эндометрию, они в циклическом режиме выделяют небольшое количество густой темной крови в кистозную полость, поэтому разрыв эндометриоидной кисты яичника сопровождается выделением характерного по цвету содержимого, благодаря которому такие кисты называют «шоколадными».

В яичнике содержится большое количество кровеносных сосудов, поэтому, когда разрывается киста, происходит кровоизлияние с образованием гематомы (полости с кровью). Когда стенки гематомы разрушаются, кровь изливается в окружающую яичник полость. Правый яичник лучше снабжается кровью, поэтому разрыв кисты левого яичника встречается реже.

Клинически разрыв капсулы кисты яичника зависит от количества крови, попавшей за пределы яичника. Иногда оно незначительно, и симптомы не выражены ярко. Если кровопотеря большая, появляются признаки острой хирургической патологии.

Диагностика разрыва кисты яичника аналогична диагностике при неотложных состояниях и должна занимать минимальное количество времени. Самым достоверным и популярным лечебно-диагностическим методом является лапароскопия.

Лечение разрыва кисты всегда хирургическое. Несмотря на стремление сохранить во время операции яичник, его нередко приходится удалять.

Разрыв кисты яичника иногда диагностируется у совершенно здоровых пациенток, и даже после подробного обследования его истинную причину не удается выявить. Однако в большинстве случаев разрыв кисты происходит при участии одного или группы следующих провоцирующих факторов:

- Изменение нормальных показателей внутрибрюшного давления при чрезмерных физических нагрузках, особенно во время менструации или после нее. Неадекватные силовые нагрузки в тренажерном зале, верховая езда, поднятие тяжестей, бурный половой акт и подобные им обстоятельства нередко приводят к разрыву кисты яичника.

- Патологические изменения в стенках сосудов яичника. Склероз сосудистой стенки делает ее хрупкой и тонкой, а варикозное расширение препятствует нормальному кровотоку.

- Воспалительные структурные изменения в тканях яичников. На фоне воспаления ткани яичника становятся рыхлыми, а кровеносные сосуды теряют эластичность. В таких условиях яичник легко повреждается.

- Гормональная дисфункция. В отсутствии полноценной овуляции фолликул начинает накапливать жидкость и увеличиваться, а затем происходит разрыв фолликулярной кисты яичника и находящихся вокруг нее сосудов.

Если овуляция произошла, аналогичный процесс может произойти в полости желтого тела.

- Реже встречающийся разрыв эндометриоидной кисты также связан с гормональными процессами: под влиянием циклических изменений оболочка кисты выделяет кровь, она накапливается в кистозной полости, растягивает и разрывает ее.

- Длительный прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянтов).

Случившийся разрыв кисты желтого тела яичника во время беременности имеет аналогичные причины.

Количественное преимущество среди всех кист яичников принадлежит фолликулярным кистам, второе место занимают кисты желтого тела. Однако подобная статистика не совсем достоверна, так как функциональные кисты могут существовать бессимптомно очень долго и проходить самостоятельно.

Так как фолликулярных кист, а также кист желтого тела, существует больше, то и случаев разрыва именно этих кист тоже встречается больше. Чаще встречающийся разрыв кисты правого яичника связан с лучшим кровоснабжением правой половины тазовой области.

Первичная диагностика разрыва кисты яичника, как правило, осуществляется врачами «неотложки». К сожалению, достоверный диагноз ставится лишь в 5% случаев, так как состояние пациентки аналогично таковому при любой острой хирургической патологии, и большинство из них оказываются в хирургическом отделении. Нередко разрыв кисты правого яичника путают с острым аппендицитом, а разрыв кисты левого яичника имитирует клинику перфорации язвы желудка.

При внимательном изучении жалоб больной можно установить связь появления симптомов болезни с менструальным циклом. Так разрыв фолликулярной кисты яичника чаще происходит в середине или второй половине цикла.

Разрыв кисты яичника любого происхождения всегда сопровождают два клинических признака – выраженные боли и внутреннее кровотечение. Выраженность симптомов определяется количеством теряемой крови.

Заболевание начинается остро с сильных болей в животе или одной из подвздошных областей, которые иррадиируют в поясницу, прямую кишку, наружные гениталии. Резкая боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, учащенным сердцебиением.

На фоне массивной кровопотери развивается анемия. Кожные покровы пациентки становятся бледными, появляется головокружение. слабость и гипотония. Без экстренной помощи развивается картина геморрагического шока.

Обычно разрыв кисты желтого тела не сопровождается выраженными болями в животе, так как такие кисты редко достигают больших размеров. Поэтому ведущее место занимают симптомы, связанные с внутренним кровотечением.

Во время гинекологического осмотра выявляется болезненность на стороне поврежденной кисты. Во влагалище может находиться небольшое количество кровянистого содержимого.

При выраженном кровотечении кровь накапливается в тазовой полости и стекает вниз, из-за чего под ее тяжестью своды влагалища начинают нависать, это хорошо видно при осмотре и является важным диагностическим признаком, указывающим на наличие крови в животе.

При пальпации определяется болезненный, увеличенный яичник. Попытки сместить шейку матки вызывают боль.

Состояние пациентки с разрывом кисты яичника не позволяет проводить длительный диагностический поиск. Чем быстрее ставится диагноз, тем успешнее будет лечение.

Максимально быстрым и достоверным методом диагностики и последующего лечения является лапароскопия. Она позволяет увидеть всю тазовую полость, оценить степень кровопотери, выявить сопутствующие заболевания.

Разрыв кисты яичника не всегда имеет черты неотложного состояния, если киста имеет небольшие размеры, а кровопотеря при ее разрыве незначительная. В такой ситуации диагностика проводится вне стационара. Во время ультразвукового исследования выявляется киста яичника с признаками кровоизлияния и наличием свободной крови в тазовой полости.

Разрыв кисты яичника провоцирует развитие ранних и поздних осложнений. Ранние последствия развиваются непосредственно во время оперативного лечения или в послеоперационном периоде.

Самым опасным, угрожающим жизни, осложнением травмы яичника является геморрагический шок на фоне обширной кровопотери. Если пациентке не оказана своевременная качественная помощь, она может погибнуть.

Во время операции хирурги стараются сохранить яичник, но, к сожалению, это не всегда представляется возможным, и травмированный яичник удаляется.

Ранние осложнения после операции можно предотвратить. Для этого проводится восстановительное лечение после разрыва кисты яичника и хирургического вмешательства.

К отдаленным негативным последствиям разрыва кисты относятся:

- Спаечный процесс. Во время операции не всегда удается ликвидировать всю излившуюся кровь. Со временем она становится источником образования спаек.

- Бесплодие. Даже в случае удаления одного яичника пациентка не лишается возможности забеременеть. Однако, такое возможно только при нормальном менструальном цикле и отсутствии послеоперационных воспалительных осложнений.

- Внематочная беременность. Наличие спаек изменяет нормальное расположение фаллопиевых труб. Вместо того чтобы спускаться в матку, яйцеклетка буквально застревает в трубе и начинает формировать внематочную беременность.

- Рецидив разрыва кисты яичника. Повторная травма яичника случается на фоне гормональных и сосудистых причин, не ликвидированных ранее.

Самой частой причиной разрыва функциональных кист яичника являются гормональные нарушения. Поэтому восстановительное лечение после разрыва кисты яичника всегда должно включать коррекцию имеющейся гормональной дисфункции.

Некоторые пациентки при неярко выраженных признаках разрыва кисты яичника недооценивают серьезность ситуации и не соглашаются на операцию. Консервативная терапия легких форм разрыва кисты яичника почти у 86% больных приводит к развитию спаечного процесса, а у 43% провоцирует бесплодие. Среди прошедших консервативную терапию пациенток у каждой второй развивается рецидив.

Хирургическое лечение после разрыва кисты яичника является самым надежным способом быстро ликвидировать угрожающий здоровью процесс и предотвратить развитие осложнений. Предпочтение отдается лапароскопическому методу.

Как правило, заранее точно определить, как будет проходить операция, бывает проблематично. Решение принимается после тщательного осмотра поврежденного яичника и окружающих его структур.

Вне зависимости от выбранной тактики проводятся:

- Остановка кровотечения. Обычно кровоточащие участки коагулируются (прижигаются), либо производится перевязка поврежденного сосуда.

- Восстановление целостности яичника. Вопрос о возможности сохранить орган решается после визуального осмотра. Иногда на момент осмотра в яичнике находится киста, ее вскрывают и удаляют содержимое. Оставшуюся ранку ушивают.

При наличии обширного участка повреждения производится резекция яичника: поврежденную ткань вырезают, а оставшийся яичник ушивают.

Необратимые изменения в яичнике не позволяют сохранить его целостность, тогда проводится аднексэктомия – удаление яичника.

- Ликвидация излившейся крови. Кровь в тазовой полости может стать источником воспаления и спровоцировать развитие спаечного процесса. Поэтому во время операции выполняют тщательное промывание всех смежных с яичником тканей и органов, и кровь «вымывается».

После лапароскопии восстановление занимает неделю, затем пациентка возвращается к обычной жизни.

Материалы: http://vlanamed.com/razryv-kisty-yaichnika/

Читайте далее →

Разрыв кисты яичника МКБ 10 или, как в медицине его называют, апоплексическое состояние – это патологический процесс, который приводит к отторжению тканей капсулы и вытеканию жидкости из ее капсулы в органы брюшной полости или мочеполовой системы организма. Последствия симптомов разрыва кисты яичника могут быть губительными и болезненными. Разрыв может сопровождаться кровяными излияниями, воспалительными и другими патологическими процессами, которые развиваются в процессе роста и формирование аномального тела.

Стоит сказать о том, что наибольшему риску развития доброкачественных опухолей, которые поражают ткани органов, подвержены две группы пациенток. Первая — это женщины, которые вступили в репродуктивный возраст. Ко второй группе относятся девочки, репродуктивная система которых готовится к началу своей работы.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Может ли лопнуть киста яичника. Сразу ответим — да. От чего может лопнуть киста яичника? Тип, характер прикрепления, особенности формирования и патогенного влияния на организм опухоли никоим образом не влияют на вероятность ее разрыва или механического повреждения в процессе роста. Наиболее подверженными разрыву являются функциональные инородные тела, поскольку они формируются из неразорвавшихся фолликулов или желтого тела.

Как лопается киста яичника? При каких размерах может лопнуть киста яичника? Что делать, если лопнула киста яичника? Такие тела крепятся к тканям пораженных органов с помощью специальных жгутиков и эластичных тканей и легко могут разорваться в процессе воспалительных реакций или патогенного влияния инфекций и бактерий.

Максимальный процент всех случаев повреждений кист на яичниках диагностируется в процессе менструаций или овуляций, поскольку при выделении и перемещении по маточным трубам фолликула, его тело может задеть или оказать давление на растущую опухоль, которая в результате этого деформируется, наполняется кровью и отслаивается от места своего прикрепления.

Более 90% женщин даже не подозревают о том, что в их организме была и самостоятельно исчезла доброкачественная опухоль на яичнике. Причины разрыва кисты яичника показывают, что те аномальные образования, которые не пропадают сами и продолжают свое развитие, могут оказывать патогенное воздействие на соседние органы, провоцировать инфекции и деформацию органов репродуктивной системы.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Разрыв кисты яичника считается наиболее опасной патологией среди всех выявленных на сегодняшний день, поскольку оказывает негативное влияние не только на яичники и маточные трубы. От последствий разрыва страдают и соседние органы, которые не включены в репродуктивную или мочеполовую систему. Помимо острого перитонита и заражения, разрыв может стать причиной появления спаек и аномальных отростков в маточных трубах, из-за которых фолликулы не могут передвигаться к матке и осуществлять оплодотворение.

Можно ли умереть от разрыва кисты яичника? Протекание жидкости из капсулы опухоли в брюшную полость и несвоевременное обращение к доктору могут действительно стать причиной летального исхода. Статистика говорит и о том, что всего 25% женщин, у которых был диагностирован разрыв кисты яичника, смогли забеременеть и вернуть фертильность организма. Лопнувшая киста — это действительно очень опасно.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Может ли киста яичника лопнуть при месячных? Одним из факторов, который влияет на вероятность разрывания, является цикл овуляций у женщины. В процессе разрыва и появления желтого тела из фолликулов в период овуляции усиливается приток крови к органам репродуктивной системы, из-за чего капсула может наливаться кровью, увеличиваться в размерах и воспаляться. Ткани капсулы функциональной опухоли являются крайне тонкими и эластичными. Они могут просто не выдержать давления и начать отслаиваться от места своего прикрепления.

Статистические данные говорят о том, что разрыв тканей чаще всего происходит, если опухоль поражает правый яичник, нежели левый. Феномен разрыва кисты яичника лечение без операции можно объяснить тем, что кровеносное снабжение в правом и левом репродуктивном органе разное. Правый получает кровь от основной аорты, а левый получает снабжение от почечной артерии, из-за чего давление кровеносное в нем значительно меньше. Из-за повышенного давления в правом в период овуляции или менструального цикла и происходит то, что называется лопнула киста на яичнике.

Спровоцировать лопанье могут также побочные механические факторы, такие как:

  • неправильная установка контрацептивной спирали;
  • самостоятельное прерывание беременности;
  • кесарево сечение;
  • использование гормональных контрацептивов.

Повреждение тканей механическим способом влечет за собой воспаление в пораженной области, которое приводит к усиленному кровообращению в этом месте и повышению давления на инородное образование.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Помимо основных зарегистрированных факторов, которые оказывают давление на яичники и приводят к разрыву тела опухоли на нем, существует еще определенное количество негативных процессов:

  1. Гормональный фон. На разрыв может оказывать прямое воздействие гормональный ритм и дисфункции в процессе контролирования продуцирования гормонов гипоталамусом и гипофизом. Уменьшенная или наоборот усиленная выработка женских или мужских половых гормонов приводит к тому, что органы воспаляются, прекращают выделять фолликулы и провоцируют разрыв капсулы.
  2. Психосоматика. Психосоматика кисты яичника также прямым образом сказывается на правильном функционировании репродуктивной системы. Если женщина истаптывает хроническое негативное напряжение, находится в постоянной депрессии или негативной психологической обстановке, это приводит к повышению артериального давления и усиленной выработке мужских половых гормонов, которые в свою очередь ведут к дисфункциям репродуктивных органов и разрыву.
  3. Фоновые заболевания. Воспалительные процессы и инфекции, которые поражают мочеполовую систему и органы репродуктивной системы приводят к усиленному притоку крови и повышению артериального давления. Из-за усиленного притока крови капсула увеличивается в размерах и под воздействием повышенного давления на нее давления может разорваться.
  4. Гипертония. В этом случае механика разрыва кисты капсулы та же, что и при фоновых физических и психологических заболеваниях. Медицине известно немало случаев, когда у женщины лопнула киста яичника из-за патологического повышенного давления. Многим потребовалась при разрыве кисты яичника операция.

На состояние тканей и разрыв влияют также сопроводительные деформации и генетические особенности матки, маточных труб или придатков. При деформациях матки менструации, как правило характеризуются застоями крови и воспалительными процессами. Реже менструации затрудняются спайками или другими барьерами в процессе перемещения фолликулов по трубам. Все деформации и застои крови приводят к усилению давления на капсулу, в результате чего она может разорваться и привести к поражению тканей.

Кровотечение и повышенное давление в капсуле могут также быть спровоцированы заболеваниями и инфекциями крови женщины, которая плохо свертывается или подвержена влиянию медикаментозных препаратов агрессивного воздействия.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Больший процент всех доброкачественных опухолей (примерно 60%) характеризуется тем, что приводит в постепенному развитию и воспалению побочных инфекций, заболеваний, патологий и аномальных проявлений.

При разрыве женщина испытывает острые боли в нижней части живота или пораженного органа. Резкая боль, которая пронизывает все тело, связана с повышенным давлением на вену, которая снабжает кровью яичник. В процессе отслаивания опухоли кровь вытекает в область органов мочеполовой системы и брюшной полости. Из-за этого в пораженной зоне усиливается кровообращение и повышается давление.

Болевые ощущения, как правило, локализуются в области пораженного органа и разорванной опухоли. Однако если жидкость из капсулы поражает большую площадь брюшной полости или мочеполовой системы, болевые ощущения могут охватывать живот, кишечник, органы малого таза, желчный отдел.

Деформация тела аномального образования может происходить постепенно, вследствие чего до момента разрыва опухоли женщина может испытывать:

  • тянущие тупые боли в нижней части живота;
  • приступы тошноты;
  • приступы рвоты.

Эти симптомы свидетельствуют о том, что недуг приобрел аномально большой масштаб, начал оказывает воздействие на соседние органы и стал очень опасным.

Что такое разрыв кисты  как лечить давление при маленьком разрыве

Если лопнула киста яичника, последствия и лечение, конечно же, определятся врачом. Но, важно сказать о том, что при разрыве кисты яичника лечение не всегда обязательно.

Так, функциональная опухоль чаще всего рассасывается самостоятельно и пропадает в процессе менструаций. Разрыв кисты яичника, симптомы, последствия, лечение говорят о том, что среди всего количества опухолей, только 11% из них подлежат срочному хирургическому удалению по причине воспалительных процессов или развития побочных недугов и инфекций мочеполовой системы.

Как избежать разрыва кисты яичника? Разрыв нередко можно предупредить, если внимательно относиться к симптомам и регистрировать их изменения. Около 20-27% недугов удаляют или агрессивно лечат по причине гинекологических проблем, дисфункции яичников, отсутствия фертильности, деформации маточных труб или тела матки.

Восстановление после операции разрыва кисты на яичнике проходит на протяжении нескольких недель.

Материалы: http://kista-guide.com/yaichnik/razryv_kisty_yaichnika.html