это форма жестокого обращения с детьми.

Делегированный синдром Мюнхгаузена – это искусственное (симулятивное) заболевание, при котором родители (или лица их замещающие) имитируют или намеренно вызывают физические болезни у своих детей, чтобы обратиться за медицинской помощью.

В медицинской литературе можно встретить следующие синонимы данного синдрома: «Munchausen syndrome by proxy», «синдромом Мюнхгаузена by proxy» («by proxy» - со слов свидетеля), «синдром Мюнхгаузера «от третьего лица», «синдромом Мюнхгаузена по доверенности».

Согласно рекомендациям международного мультидисциплинарного комитета экспертов специально созданного в 1996 году с целью разработки критериев диагноз данного синдрома «синдром Мюнхгаузена by proxy» представляет собой тяжелую и трудную в диагностике форму плохого обращения с ребенком, для которой характерны фабрикация, аггравация или индукция симптомов болезни. В качестве лиц, индуцирующих синдром, как правило, выступают родители ребенка, чаще всего матери (в некоторых случаях они имеют те или иные психологические и/или психиатрические проблемы). Жертвами чаще становятся дети раннего возраста, особенно часто - младенцы и дети до 4 лет.

Диагноз, по сути, ставится двум людям - лицу, присматривающему за ребенком, если это лицо наносит вред ребенку, аггравируя, фальсифицируя или индуцируя его заболевание и следуя при этом своим психологическим потребностям, и самому ребенку. Ребенку наносится вред вследствие того, что ему навязывается неадекватная роль больного, он подвергается частым и ненужным госпитализациям, процедурам и лечению; иногда «синдром Мюнхгаузена by proxy» приводит и к летальному исходу.

Психологические мотивации лиц, аггравирующих или фальсифицирующих заболевание у ребенка, могут быть различными. Часть из них стремятся привлечь к себе внимание, другие стремятся добиться уважения в качестве «очень преданных родителей тяжело больного ребенка». У отдельных фальсификаторов преобладает стремление к манипуляции и тайному контролю над людьми, желание обмануть авторитетных людей - не только врачей, но и учителей, социальных работников, юристов. Считается, что другие цели лица, ухаживающего за ребенком (кроме психологических), например меркантильные, не укладываются в диагноз синдрома Мюнхгаузена by proxy.

Синдром может быть разной степени тяжести. В относительно легкой ситуации родители постоянно обращаются с жалобами к разным врачам, что получило название «doctor shopping». Как правило, все равно находится врач, которого удается убедить в заболевании ребенка и добиться назначения совершенно ненужного лечения. Уже в этой ситуации здоровью ребенка наносится значительный ущерб. Дети подвергаются многочисленным исследованиям, часто болезненным и опасным для их здоровья. Иногда родителям удается добиться не только медикаментозного лечения, но и хирургического вмешательства по поводу несуществующей болезни. В более серьезных ситуациях родители прибегают к фабрикации историй болезни и результатов анализов. Родители могут дать ребенку вещества, которые вызывают клинические симптомы различных заболеваний. К сожалению, такая ситуация может закончиться летально или привести к различным стойким повреждениям.

Клинические симптомы. В целом синдром представляет собой постоянное или рецидивирующее недомогание, которое не находит себе медицинского объяснения. Характерно то, что симптомы болезни возникают только в присутствии матери или других заинтересованных лиц. Описано более 100 «клинических признаков» (симптомов), которыми может проявляться «синдромом Мюнхгаузена by proxy». Наиболее частыми являются гастроэнтерологические (рвота, диарея, трудности глотания, кишечная непроходимость, кровотечения), неврологические (судороги), инфекционные, дерматологические (аллергические сыпи) и кардиолегочные (бронхиальная астма, апноэ) симптомы; в качестве ведущего «симптома» часто выступают эпилептические приступы. Как правило, во всех случаях существует явное противоречие между историей заболевания и той клиникой, которую видит врач (несмотря на то, что более половины детей имеют то или иное не очень тяжелое хроническое заболевание).

Признаки (ситуации) по которым можно заподозрить «синдром Мюнхгаузена by proxy» (R. Meadow, 1977). (1) у ребенка хроническая болезнь, при которой клинические симптомы противоречат друг другу и являются необычными; (1) у врача создается впечатление, что «он никогда не видел ничего подобного»; (3) родители настаивают на проведении потенциально опасных и инвазивных тестов; (4) при попытке врача отменить диагноз реакция родителей резко негативна, они жалуются в вышестоящие организации, обращаются в суд и т.д.; (5) несмотря на убедительную демонстрацию серьезной заботы о своем ребенке на глазах у врача, оказавшись под длительным наблюдением скрытых видеокамер, мать не вступает в тесные взаимоотношения с ребенком и иногда ведет себя жестоко по отношению к нему.

По данным Дж. С. Хоффмана на наличие «синдром Мюнхгаузена by proxy» указывают следующие признаки. (1) наличие у ребенка объективно не подтверждаемых, необычных, стойких или рецидивирующих заболеваний; (2) расхождения между клиническими данными и анамнезом; (3) симптоматика, не имеющая клинического смысла; (4) результаты лабораторных анализов не соответствуют очевидно здоровому состоянию ребенка; (5) рабочий диагноз - «редкое расстройство»; (6) опытный врач говорит: «никогда не видел подобного случая»; (7) симптоматика не наблюдается в отсутствии матери; (8) чрезмерная внимательность матери, которая отказывается оставить ребенка одного и может предложить свои услуги по медицинскому уходу за ним, включая сбор материала для лабораторных анализов; (9) необычная или повторяющаяся непереносимость лечения; (10) степень озабоченности матери состоянием ребенка не соответствует таковой мед. персонала; (11) судорожные приступы или эпизоды остановки дыхания, очевидцем которых является только мать; (12) атипичные случаи синдрома внезапной смерти младенца или сходные с ними проявления; (13) мать в прошлом медицинский работник или сиделка; (14) мать с синдромом Мюнхгаузена или жертва его в детстве; (15) мать сообщает о собственной болезни с теми же проявлениями, что и у ребенка.

D. Hall и соавт. (2000) выделяют следующие критерии диагностики синдрома «синдром Мюнхгаузена by proxy». (1) четкое доказательство фабрикации или индукции болезни, документированное видеокамерой (например, зафиксировано, что человек, ухаживающий за ребенком, вводит в капельницу какое-то вещество); (2) лабораторный тест или тесты доказывают индукцию симптомов (например, определяется высокая концентрация седативного препарата в крови ребенка, а его родители категорически отрицают его применение); (3) имеется надежный свидетель того, что человек, ухаживающий за ребенком, нанес ему вред (например, медицинская сестра видит, как один из родителей придушивает ребенка подушкой); (4) консилиум врачей должен прийти к заключению, что тяжесть и длительное существование клинических симптомов не могут быть объяснены медицинскими причинами (болезнью).

По мнению большинства исследователей, при возникновении подозрения на синдром Мюнхгаузена by proxy необходимо разлучить мать и ребенка. Исчезновение ранее наблюдавшихся клинических симптомов подтверждает диагноз. В некоторых случаях точная «синдром диагностика Мюнхгаузена by proxy» невозможна без применения скрытой видеокамеры (! но следует помнить, что риск нанесения вреда ребенку должен перевешивать этическую неоднозначность применения скрытой видеокамеры в конкретном клиническом случае).

Ситуации, которые не имеют отношения к «синдрому Мюнхгаузена by proxy». (1) мать не следует советам врача и не выполняет его рекомендации, что может приводить к «необъяснимому» (на взгляд врача) ухудшению состояния ребенка; (2) фабрикация заболевания с целью получения материальных льгот (это – «симуляция», а не «синдром Мюнхгаузена by proxy»); (3) чрезвычайно беспокойные родители, которые расстроены из-за поведения или здоровья своего ребенка и пытаются привлечь внимание врачей не к себе, а к своему ребенку; (4) просто с синдромом Мюнхгаузена, особенно у подростков.

Лечение «синдрома Мюнхгаузена by proxy» представляет собой большую проблему, в основном психологическую и психиатрическую. Причем помощь необходима родителям и самому ребенку, иногда терапия должна носить длительный характер. В тех случаях, когда существует опасность для жизни ребенка, следует его разлучить с родителями. Изоляция ребенка от матери может устранить существующую для него опасность. Лечение осложнено, если нет тщательно разработанной юридической базы, регулирующей данную практику (в России отсутствует соответствующее законодательство).

Прогноз. Считается, что детская летальность при «синдроме Мюнхгаузена by proxy» достигает 6-10% (Zylstra R.G. и соавт, 2000), а 7,5% всех жертв наносятся длительно существующие повреждения (Sheridan M.S. 2003). Ребенок, попавший в данную клиническую ситуацию, лишен детства и нормальных человеческих радостей, не может полноценно учиться в школе. Наносится как прямой ущерб его здоровью, так и значительная психологическая травма - вырастая, такие дети сами часто страдают синдромом Мюнхгаузена.

Материалы: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1456

Читайте далее →


Казалось бы, нет такого человека, который желает болеть, причем подольше и посерьезней, да еще и не извлекая из него материальную выгоду (получить страховку или освобождение от работы, выиграть суд). Дети, которые не желают идти в школу и выдумывают различные проявления болезни, не в счет. Речь пойдет о взрослых, которые просто «спят и видят» себя на койке в больнице, или в крайнем случае у постели тяжелого больного (случай крайний именно для конкретного человека с тяжелым состоянием). Таких людей психиатры называют пациентами с синдромом Мюнхгаузена, они опасны в первую очередь для себя, так как порой повреждения, наносимые себе специально, угрожают жизни и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Согласно статистике, синдром Мюнхгаузена выставлен как диагноз 0,8 – 9% официально зарегистрированных больных, но сколько человек с данным расстройством не учтено? Причем в большинстве случаев данное заболевание отмечается у женщин (95%).

Синдромом Мюнхгаузена называют психическое расстройство, входящее в группу симулятивных (имитируемых) состояний – расстройств. Для облегчения понятия термина необходимо отдельно описать симуляцию и соматоформные расстройства.

Если пациент имитирует признаки какого-либо заболевания, причем с определенной целью (избежать наказания, уклониться от службы или работы) – это называется симуляцией.

Что такое синдром Мюнхаузена  делегированный синдром мюнхгаузенаСоматоформное расстройство также относится к психическим нарушениям, и все проявления связаны с реальным ухудшением состояния, то есть психическое расстройство выливается в соматизацию. У больного имеет место симптоматика соматического плана (например, боли за грудиной, сжимающего или режущего характера, что заставляет подозревать стенокардию), но в результатах диагностических процедур (ЭКГ и прочее) признаки сердечной патологии отсутствуют.

Синдром Мюнхгаузена находится на границе между симуляцией и соматоформным расстройством (пограничное состояние). То есть все проявления какого-то определенного заболевания реальны и подтверждены дополнительными диагностическими методами, однако симптомы болезни вызваны пациентом специально (нанесение увечий), но не для извлечения выгоды, а для получения внимания, ухода и заботы.

Таким образом, синдромом Мюнхгаузена называют пограничное психическое нарушение, что проявляется имитацией болезни с ее реальными симптомами. Целью для таких пациентов является проведение расширенного медицинского обследования, госпитализация и лечение и даже хирургическое вмешательство для привлечения повышенного внимания к собственной персоне.

Синонимы данной патологии:

  • профессиональный больной;
  • невроз Мюнхгаузена;
  • операционный маньяк;
  • имитирующее расстройство;
  • синдром «больничного привыкания».

История происхождения

Свое название данная патология получила не от имени первооткрывателя этого психического расстройства некоего Мюнхгаузена, а в честь литературного персонажа. Многие из нас знакомы с произведениями Рудольфа Распэ, в которых главный герой – барон Мюнхгаузен описывался как патологический враль, выдумывающий всякие истории – небылицы, в которых якобы сам участвовал. Пациенты с данным синдромом тоже постоянно выдумывают небылицы про существующие у них болезни чтобы привлечь внимание, однако их симптомы вполне реальны и вызваны самими больными.

В медицинской литературе часто можно встретить ошибочное мнение о происхождении названия данного расстройства – в честь русского офицера, барона И. К. Ф. фон Мюнхгаузена, немца по происхождению, который был известен благодаря своим фантастическим рассказам о своих приключениях.

Название заболевания предложил английский врач эндокринолог – гематолог Ричард Ашер. Он первый описал в медицинском журнале в 1951 году поведение пациентов, которые преувеличивают или вызывают у себя болезненные проявления.

В основе данной психической патологии лежит обычное, казалось бы, желание – привлечь внимание к своей персоне. Но какой человек не хочет внимания и заботы? В отличие от нормальных людей, пациенты с данным расстройством добиваются повышенного внимания любой ценой, вплоть до приема лекарств в повышенной дозировке и нанесения себе травм. Поскольку синдром Мюнхгаузена достаточно редкое заболевание, то и причины его развития изучены мало, и искать корни патологии следует глубже, в детстве.

В настоящее время считается, что невроз Мюнхгаузена может наблюдаться у людей с расстройствами личности или при шизофрении (вялотекущая или мягкая форма).

Постановка диагноза «синдром Мюнхгаузена» человеку основывается в первую очередь на отсутствии у него острого психоза или признаков шизофрении. Намеренное нанесение себе травм может быть одним из проявлений психоза/шизофрении. Например, человек в состоянии тяжелого душевного расстройства – психоза, намеренно выдирает себе волосы, режет кожу и т. д. не с целью привлечь к себе внимание и добиться заботы и утешения, а с целью себя наказать. В противном случае любое специально нанесенное увечье или вызванный соматический симптом на фоне полного здоровья (например, диарея, как побочный эффект лекарственного препарата) расценивается в пользу синдрома Мюнхгаузена.

Гипотеза, выдвинутая психиатрами, объясняет причину развития заболевания какими-то серьезными проблемами в детстве. То есть пациент был лишен любви и внимания со стороны родителей, но внезапно получил и то и другое только в случае попадания в больницу или в любой другой ситуации, связанной с медицинским обслуживанием. В результате неосознанно или смутно формируется искаженная логическая цепочка: боль (выраженная симптоматика) – медицинский персонал (врачи, сестры, нянечки) – уход, внимание, тщательное обследование – еще большее внимание. То есть у человека с данным расстройством искажаются представления о сочувствии, искренности и взаимопонимании.

Предрасполагающие факторы

Высокий риск возникновения данной психической патологии присущ людям с наличием:

  • перенесенной в детстве психотравмы:
  • сексуального насилия в прошлом;
  • тяжелой болезни в детстве и ее лечением (повышенная забота, нежность, внимание);
  • смерти близкого человека от тяжелого заболевания в детстве;
  • заниженной самооценки, комплекса неполноценности;
  • неудовлетворенного желания стать врачом;
  • истероидной психики;
  • эгоцентризма;
  • расстройства личности – эмоциональный инфантилизм, психологическая незрелость, нет чувства самоуважения;
  • неполной семьи (дети матерей – одиночек, отцов – вдовцов);
  • поверхностного отношения родителей к ребенку в детстве (невнимательность родителей, отсутствие времени на ласку);
  • серьезных стрессов в прошлом (хочется жалости, заботы, опеки).

Случай из психиатрии

В психиатрической литературе часто встречается история больной Венди, которая интересна не только характерными проявлениями психиатрического расстройства, но и полным излечением данной патологии.

Описываемая пациентка за всю свою жизнь была госпитализирована около 600 раз, причем в 42 случаях ей проводили хирургические операции. Венди очень достоверно описывала признаки своих придуманных болезней, настолько артистично изображала их симптомы, что даже опытные врачи верили ей безоговорочно.

Позднее, когда пациентка избавилась от недуга, она рассказала врачам о своей жизни, попытавшись проанализировать причину, которая привела к психическому расстройству. Детство Венди было тяжелым, она не испытала ни любви со стороны родителей, ни заботы и тепла. Кроме того, в ее детстве имелся факт сексуального насилия. Единственный эпизод, о котором пациентка вспоминала с теплотой, был случай аппендицита. Именно с приступом болезни девочка попала в больницу, где была прооперирована, а затем получала уход. Нянечка, ухаживающая за ребенком, искренне переживала за девочку и заботилась о ней. Именно тогда Венди и почувствовала себя счастливой и любимой.

Повзрослев, пациентка находила утешение, внимание и заботу лишь у людей в белых халатах. Но больничные путешествия закончились вследствие двух причин. Во-первых, очередное хирургическое вмешательство завершилось серьезным осложнением, грозящим смертью. А, во-вторых, умирать именно в это время недолюбленной когда-то девочке совершенно не хотелось, так как в ее жизни появилось существо, кому она была очень дорога, которое любило ее искренне, и которое она сама очень любила – ее кот.

Выделяют 2 типа заболевания:

  • собственно, или так называемый индивидуальный синдром Мюнхгаузена;
  • делегированный синдром Мюнхгаузена (наиболее опасный).

В свою очередь, данная патология классифицируется по клиническим разновидностям:

  • острый абдоминальный тип (любовь к полостным операциям);
  • геморрагический тип;
  • тип с неврологической симптоматикой.

Позднее к основным разновидностям заболевания присоединились и другие (дерматологический, легочной и прочие).

Симптомы синдрома Мюнхгаузена многочисленны и отличаются разнообразием, что во многом определено уровнем осведомленности клинической картиной того или иного заболевания, доступностью специалиста определенного профиля, умением фантазировать, имитировать болезненные проявления, возможностью вызвать признаки болезни (например, спровоцировать кровотечение можно лишь при наличии лекарств, разжижающих кровь, а вызвать диарею – при наличии слабительных).

Перечислять болезни, которые имитируют Мюнхгаузены, можно бесконечно. Наиболее «любимые» пациентами патологии:

  • язва желудка и желудочно-кишечное кровотечение;
  • мигрень;
  • дерматологические заболевания (сыпь, язвы, расчесы);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • заболевания кишечника (особенно прямой кишки) и желудка (гастрит);
  • болезни бронхолегочной системы (туберкулез с легочным кровотечением, астма);
  • острая хирургическая патология (аппендицит, кишечная непроходимость, спаечная болезнь);
  • опухоли, в том числе и головного мозга.

Психологический портрет больного

Всем «баронам» присущи особенности поведения и характера, выраженные в большей или меньшей степени:

  • артистизм;
  • богатая фантазия;
  • истеричность – привлечение внимания;
  • высокий интеллект;
  • хорошее образование;
  • инфантилизм – эмоциональная и психологическая незрелость;
  • эгоцентризм переходящий в манию величия;
  • неадекватная самооценка (сниженная или завышенная);
  • одержимость идеей – доказательством у себя какой-то болезни;
  • самовлюбленность;
  • склонность к ипохондрии и бродяжничеству;
  • мазохизм;
  • неспособность к социальной адаптации (пациенты часто одиноки, не имеют семьи, а при наличии отличных профессиональных знаний не продвигаются по карьерной лестнице);
  • патологическая лживость;
  • глубокие познания в медицине (конкретно по «своему» заболеванию);
  • дефицит внимания и общения;
  • ощущение «ненужности».

Признаки, указывающие на патологию

Больные имитируют любые заболевания, но чаще соматические. Каждое посещение лечебного учреждения с желанием госпитализации тщательно продумывается и подготавливается. Такие пациенты, как правило, вызывают неотложку, а не обращаются в поликлинику на прием. Причем вызов скорой помощи производится либо ночью, либо в праздничный день, так как большинство больных считают (необоснованно), что подобные дежурства достаются молодым и неопытным врачам, которые не сумеют распознать их симуляцию. Если же пациент решился посетить врача поликлиники, то он наносит визит в конце рабочего дня, когда врач уже устал, невнимателен и гарантировано пойдет на поводу у больного. Если желанная госпитализация не состоялась, пациент обращается к другому врачу, и, желательно, в другую больницу. О своих «больничных вояжах» Мюнхгаузены предпочитают не рассказывать, либо умалчивают о фамилиях врачей, которыми были осмотрены и о проведенных диагностических мероприятиях.

Еще одним излюбленным способом привлечь к себе внимание является посещение врачей с регалиями (меня обследует «светило медицины», так как мой случай очень сложный). Если же специалист не подтверждает имитируемую болезнь, то для это служит прекрасным поводом для пациента для скандала, написания жалоб в различные инстанции, обвинения медицинских работников в безграмотности, черствости, невнимательности.

Настораживающие симптомы у взрослых Мюнхгаузенов:

  • частые случаи госпитализации:
  • внезапное ухудшение состояния, что не подтверждается дополнительным обследованием (анализы, инструментальные методы);
  • жалостливые рассказы о своих проблемах со здоровьем;
  • чрезмерное желание прооперироваться;
  • неопределенные симптомы, (вразнобой: диарея сочетается с онемением конечностей и другие);
  • настойчивые просьбы о выдаче лекарств (обычно анальгетиков);
  • постоянные споры с мед. работниками (неправильное лечение, неверная дозировка, некачественная диагностика);
  • хорошая осведомленность в медицинской терминологии.

Типы патологии

Острый абдоминальный или лапаротомофилия

Больной «выдает» признаки острого живота (напряжение мышц брюшного пресса, перитонеальные симптомы). Кожа живота испещрена многочисленными рубцами после операций. Анализы крови не подтверждают острую абдоминальную патологию.

Геморрагический или истерическое кровотечение

У пациентов периодически возникают кровотечения, либо естественные, либо искусственно созданные. С этой целью больные либо пьют антикоагулянты (желудочное кровотечение), либо наносят себе порезы (повреждение десен – имитация легочного кровотечения). А могут пользоваться кровью животных.

Неврологический

Имитация больным острых преходящих неврологических симптомов (припадки и параличи, обмороки и мигрень, парезы и неустойчивость походки). Пациенты с данным типом расстройства нередко убеждают врачей в необходимости операции на мозге.

Дерматологический (кожный)

Намеренное повреждение кожи (царапанье, нанесение притирок или масок) до возникновения гнойных и незаживающих язв.

Кардиальный

Имитация признаков инфаркта миокарда, стенокардии, желудочковой фибрилляции. Распространен среди психических больных, не подтверждается результатами ЭКГ.

Легочной тип

Имитация легочного туберкулеза или других бронхолегочных заболеваний.

Глотательный

Пациенты намеренно глотают инородные предметы (иглы, ложки, гвозди) с целью проведения операции.

Смешанный

Характеризуется набором различных симптомов, но в соответствии с профилем больницы, куда направляется пациент. Своего рода мимикрия под конкретное лечебное учреждение.

Необычный

Редко встречающийся тип, характеризуется казуистическими случаями. Например, прокалывание плодного пузыря на последних неделях беременности, чтобы вызвать родовые схватки.

Синдром альбатроса

Недавно появившаяся разновидность. Проявляется у психопатических пациентов, которые «подсели» на определенные лекарства (наркотики, анальгетики). Такие Мюнхгаузены преследует лечившего их врача и требуют выписать им лекарства или провести повторную операцию. Отличительные жалобы: постоянная слабость и боли, частая рвота.

Это тревожная и чудовищная форма данного психического расстройства. Опасно заболевание тем, что страдает не сам Мюнхгаузен, а человек, которого он сделал своей жертвой. Другими названиями расстройствами являются синдром Мюнхгаузена по доверенности или синдром Мюнхгаузена через посредника/представителя. Как видно из названия, в жертвы «баронов» попадают незащищенные люди (маленькие дети, которые еще не могут говорить, инвалиды и старики). Мюнхгаузенами выступают родители (нередко мать), опекуны и жены инвалидов, а порой и медицинские работники.

По сути – это тяжелая форма плохого обращения с подопечным, как правило, с ребенком. Один из родителей искусственно и в то же время квалифицированно вызывают и индуцируют у малыша симптомы болезни. Жалобы излагает мать/отец, который и наносит систематические повреждения. Родитель или опекун, поят или вводят подопечному ненужные лекарства, превышают рекомендованную дозировку препаратов, умышленно душат (подушкой, рукой, полиэтиленовым пакетом), не спешат с вызовом неотложки, и даже вводят в организм ребенка инородные предметы (в желудок, толстую кишку, легкие). Зачем это нужно родителям/опекунам Мюнхгаузенам? Для привлечения внимания, для создания ореола святости и имиджа заботливого и внимательного родителя. Как только ребенок попадают в руки медицинских работников родители сразу начинают «драматическую борьбу за здоровье малыша». Причем, в случае смерти ребенка мать или отец затевают длительную тяжбу против «оборотней в белых халатах».

По статистике, среди всех детей с синдромом внезапной смерти (это, безусловно не диагноз, а грубо говоря диагностическая помойка) около 35% стали жертвами «баронов».

Характерные симптомы у ребенка

Если жертвой «барона» стал ребенок, у него имеются следующие подозрительные признаки:

  • данные обследования не подтверждают наличие болезни или ее тяжесть;
  • сохранение жалоб, несмотря на проведенную диагностику, а иногда и лечение;
  • редкое заболевание, которое выносится в первичный диагноз;
  • мать недовольна отсутствием патологии, подтвержденное обследованием;
  • родитель уверенно разбирается в медицинской тематике;
  • симптомы исчезают в случае отсутствия матери;
  • лечение не приносит положительного результата;
  • мать не желает оставлять ребенка даже на короткое время;
  • фраза опытного врача: «впервые столкнулся с подобным случаем».

Делегированная форма расстройства характеризуется еще одним любопытным признаком. Клиническая картина тяжело протекающего заболевания у ребенка исчезает, как только он овладевает речью.

Для больных с данной формой расстройства характерны:

  • одиночество;
  • недостаток внимания;
  • конфликты в семье, отсутствие взаимопонимания и заботы;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • желание быть кому-то нужным, что выливается в гиперопеку;
  • депрессивные расстройства.

К сожалению, делегированный синдром Мюнхгаузена редко выявляется. Трудно заподозрить психическое расстройство у заботливой, внимательной и искренне переживающей за здоровье своего ребенка матери. Кроме того, родитель или опекун знают, что в случае возникновения подозрений со стороны окружающих в нанесении подопечному намеренных повреждений, вряд ли они будут озвучены. Доказать трудно.

Но если же подозрения все же получают огласку, больные с данной формой расстройства трактуют их как злонамеренное преследование, обвиняют коллег/близких в клевете и таким образом снова оказываются в центре внимания.

Случай из психиатрии

В клинику обратилась мать с годовалым ребенком на руках. Со слов женщины в моче малыша присутствовала кровь. Во время проводимого обследования женщина находилась рядом, стараясь помочь (или помешать?) врачам. Мать больного ребенка даже пробирки с кровью и мочой сама носила в лабораторию. Полученные результаты подтвердили, что в моче «пациента» действительно присутствует кровь, хотя ребенок не производил впечатление больного, да и прочие анализы были в пределах нормы. Но однажды медсестра обнаружила, как безутешная мать колет палец иглой и выдавливает кровь в пробирку с мочой ребенка.

Это один из легких и своевременно выявленных случаев делегированного синдрома Мюнхгаузена. Подобные заботливые мамаши доводят ребенка до инвалидности, а порой и до смерти. В психиатрии известно множество случаев неоднократных смертей детей у одной и той же матери, и даже смерть самой мамаши, которую убила взбунтовавшаяся дочь.

Лечение больных с синдромом Мюнхгаузена представляет собой трудную задачу, а стандарты терапии до сих пор не разработаны. Сложность заключается в категорическом отказе пациентов от проведения психиатрического лечения, конфликтах с психиатрами и недовольстве их работой, выдаче указаний и предъявлении требований. Лишь малый процент «баронов» добровольно соглашается на проведение психотерапии.

Общие рекомендации для больных

  • посвятить в проблему одного врача, выстроить с ним доверительные отношения;
  • расширить круг общения (завести знакомых, приятелей, постараться «обрасти» друзьями)
  • увлечься новым занятием/хобби;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • стать волонтером или общественным деятелем;
  • завести домашнего любимца.

Что такое синдром Мюнхаузена  делегированный синдром мюнхгаузенаЧто такое синдром Мюнхаузена  делегированный синдром мюнхгаузена

Чтобы сохранить позвоночник здоровым, когда приходится долго стоять, меняйте позу каждые 10 минут - переносите вес тела то на одну ногу, то на другую, ходите на месте, прогнитесь вперед и назад, вытяните руки вперед, сделайте глубокий вдох - вы почувствуете прилив энергии и уменьшится чувство усталости.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Материалы: http://zdravotvet.ru/lecheni-i-simptomy-sindroma-myunxgauzena-u-vzroslyx-i-detej/