Что такое шейный спондилез

Шейный спондилез – дегенеративно-дистрофическое поражение шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев является следствием инволютивных процессов, возникает у пожилых людей. Начальные признаки спондилеза часто заметны на рентгенограммах пациентов в возрасте 50 лет и старше. Более 90% лиц старше 65 лет страдает спондилезом той или иной степени выраженности. В некоторых случаях болезнь может развиваться у молодых людей. Шейный спондилез – самая распространенная разновидность спондилеза. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями шейного отдела позвоночника.

Шея очень подвижна, при этом мышечный корсет в данной области развит слабее, чем в других отделах позвоночного столба. При выполнении бытовых и профессиональных обязанностей людям нередко приходится долгое время сохранять не физиологичное положение шеи, что ведет к перегрузке межпозвонковых дисков, мышц и связочного аппарата позвоночника. В большинстве случаев клинически проявляющийся шейный спондилез сочетается с другими инволютивными поражениями позвоночного столба: остеохондрозом и спондилоартрозом .

Шейный отдел – самый подвижный отдел позвоночного столба. Он состоит из семи позвонков. Все шейные позвонки, за исключением первого, имеют тело и отростки. У первого позвонка тело отсутствует. Между всеми шейными позвонками, кроме первого и второго, есть эластичные межпозвоночные диски, выполняющие функцию амортизаторов. Диски состоят из мягкого пульпозного ядра и жесткого фиброзного кольца, которое удерживает ядро, не давая ему выпячиваться. У каждого позвонка, кроме первого, есть суставные отростки, которые соединяются с суставными отростками других позвонков, образуя мелкие фасеточные суставы. Кроме того, у шейных позвонков есть поперечные отростки с отверстиями, через которые проходят позвоночные артерии.

Позвоночник укреплен связками и мышцами. Одна из крупных связок (передняя продольная связка) располагается по передней поверхности тел позвонков. При развитии шейного спондилеза фиброзное кольцо частично утрачивает свою жесткость, а находящееся под давлением пульпозное ядро выпячивается в сторону передней продольной связки. В области связки появляются участки окостенения. Со временем на передней и боковых поверхностях позвонков образуются костные разрастания.

При сохранении высоты межпозвонкового диска шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Если к спондилезу присоединяются другие дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз и артроз мелких суставов позвоночника), возникает взаимное усугубление. Скорость прогрессирования патологических состояний увеличивается. Формируются грубые анатомические нарушения: снижение высоты межпозвонковых дисков, ограничение подвижности и анкилоз мелких суставов. Возможны сдавление нервных корешков и стеноз позвоночного канала, сопровождающиеся развитием неврологической симптоматики.

В большинстве случаев основной причиной возникновения шейного спондилеза становятся возрастные изменения метаболизма, естественное старение клеток и тканей человеческого тела. Раннему развитию спондилеза способствуют крупные однократные (например, компрессионный перелом шейных позвонков ) или мелкие многократные травмы позвоночника в шейном отделе. Вероятность раннего появления и быстрого прогрессирования спондилеза увеличивается при нарушениях обмена, вследствие которых в шейном отделе позвоночного столба усиленно откладываются соли кальция. Имеют значение гормональные нарушения, переохлаждения и хронические инфекции.

В отдельную группу причин стоит отнести обстоятельства, при которых возникает длительная не физиологичная нагрузка на шейный отдел позвоночника. К числу таких обстоятельств относят нарушения осанки. сколиоз и усиленный шейный лордоз. Чаще всего шейный спондилез развивается у работников умственного труда, людей, выполняющих профессиональные обязанности в одной статической позе, и лиц, ведущих малоактивный образ жизни (нередко у больных шейным спондилезом наблюдается сочетание этих факторов). Вынужденное положение головы при работе на компьютере, за микроскопом или пишущей машинкой создает чрезмерную нагрузку на определенные участки шейного отдела позвоночника. А слабые мышцы оказываются не в состоянии скомпенсировать эту нагрузку.

Пациенты с изолированным спондилезом, не сопровождающимся снижением высоты межпозвоночных дисков, долгое время могут не предъявлять никаких жалоб. При присоединении других заболеваний позвоночника и прогрессировании анатомических нарушений возникают локальные тупые ноющие или тянущие боли, которые усиливаются после нагрузки и ослабевают или исчезают после продолжительного отдыха. Больной начинает щадить шею при движениях, старается поворачивать не только голову, но и корпус.

Из-за сдавления позвоночных артерий остеофитами со временем появляются головокружения и головные боли, обусловленные ухудшением кровоснабжения головного мозга. Сочетанная компрессия нервов и сосудов может стать причиной нарушений зрения и слуха. Больных беспокоит невозможность сконцентрировать взгляд, мелькание мушек, шум в ушах и ухудшение слуха. По мере прогрессирования патологии болевой синдром становится более длительным и интенсивным. В последующем боли приобретают постоянный характер и не исчезают даже после сна.

Из-за болей и нарушения нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночника мышцы шеи находятся в постоянном напряжении. Спазм шейных мышц способствует ограничению движений шейного отдела и со временем сам становится причиной болей в шее. При дальнейшем усугублении патологических изменений могут возникать неврологические симптомы, обусловленные сдавлением нервных корешков (радикулит ) и стенозом позвоночного канала (компрессионная миелопатия ). Возможны слабость мышц, нарушения чувствительности верхних и нижних конечностей и боли, иррадиирующие в спину, плечи и руки.

Обследование пациента, страдающего шейным спондилезом, включает в себя определение подвижности шеи, неврологический осмотр (проверку рефлексов, чувствительности и движений), а также дополнительные исследования. Наиболее доступным методом инструментальной диагностики является рентгенография шейного отдела позвоночника. При необходимости назначают КТ позвоночника. при помощи которой можно детально рассмотреть все плотные структуры шеи. Для оценки состояния мягких тканей используют МРТ позвоночника. Исследования нервной проводимости осуществляют при помощи электромиографии .

Раньше для выявления стеноза позвоночного канала обычно применяли миелографию – рентгенконтрастное исследование, при котором контрастную жидкость или воздух вводили в позвоночный канал посредством люмбальной пункции. а затем делали серию снимков. В настоящее время данная методика постепенно утрачивает свое значение из-за появления КТ и МРТ. Эти методы позволяют получить те же данные, но не имеют побочных эффектов и гораздо легче переносятся больными.

Лечение шейного спондилеза осуществляют вертебрологи. неврологи и специалисты в области травматологии и ортопедии. Основными целями лечения являются устранение болевого синдрома, улучшение локального кровообращения, сохранение подвижности шейного отдела позвоночника, восстановление нормальных анатомических соотношений между отдельными элементами позвоночного столба и замедление дегенеративно-дистрофических процессов в ткани межпозвоночных дисков.

Пациентам выписывают хондропротекторы и противовоспалительные препараты. При интенсивном болевом синдроме применяют анальгетики, при выраженных спазмах шейных мышц – миорелаксанты. Назначают физиопроцедуры (ультразвук. диадинамические токи. электрофорез с новокаином) и специальные комплексы ЛФК. Больным, которым приходится подолгу находиться в вынужденном положении, рекомендуют использовать эластичный воротник для уменьшения нагрузки на шейный отдел позвоночника.

При отсутствии противопоказаний назначают мануальную терапию и щадящий массаж. Категорически противопоказаны грубые массажные приемы и самостоятельный массаж, проводимый неспециалистом. При резких болях, обусловленных сдавлением нервных корешков, выполняют блокады пораженной области (паравертебральные блокады и блокады дугоотросчатых суставов ). Хирургическое лечение требуется очень редко. Травматологи и невропатологи направляют больных на операцию при сочетании нескольких патологических процессов (например, спондилеза и тяжелого спондилоартроза), неэффективности консервативного лечения, а также при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, свидетельствующей о стенозе позвоночного канала и сдавлении нервных корешков. Оперативные вмешательства на позвоночнике осуществляют вертебрологи или нейрохирурги.

Материалы: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-spondylosis

Читайте далее →

Правильно понять, что такое спондилез, поможет знание устройства опорно-двигательной системы. Человеческий позвоночник представляет собой столб, состоящий из отдельных элементов - позвонков. У взрослого человека их насчитывается от 32 до 34 штук. Позвоночник состоит из отделов, называемых по месту их расположения шейным, грудным, поясничным, крестцовым и копчиковым. Позвонки, составляющие определенный отдел позвоночника, называются аналогично. Количество позвонков в различных отделах разнится от 3-5 до 12.

Независимо от расположения позвонки имеют аналогичное строение. У каждого из них есть тело и дуги - верхняя и нижняя, образующие позвоночное отверстие, и несколько отростков. Отростки необходимы для сочленения позвонков и прикрепления мышц. Позвоночные отверстия вкупе образуют позвоночный канал. внутри которого располагается спинной мозг. Между отдельными позвонками (кроме крестцовых) находятся межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани. С их помощью обеспечивается подвижность и амортизация всего позвоночника.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков и является самым подвижным. Его 1-й отдел - атлант - крепится к затылочному отверстию черепа. Основное отличие этого позвонка - отсутствие тела. Составляющие его дужки соединяются друг с другом утолщениями костной ткани, т. е. латеральными массами. Шейный отдел позвоночника обеспечивает подвижность головы. Патологическая деформация межпозвонковых дисков, расположенных в этом отделе позвоночника, вызывает спондилез.

Спондилез, как правило, становится результатом деформации отдельных составляющих позвоночника; это может быть разрушение отдельных позвонков, вызывающее их дисфункцию. Другая причина спондилеза - образование выростов костной ткани по краям позвонков, вызывающее разрушение межпозвонковых дисков. Выросты могут иметь форму шипа или усиков и называются соответственно спондилофитами или остеофитами.

Что такое шейный спондилез

Среди основных причин, вызывающих деформацию отдельных составляющих шейного отдела позвоночника и способствующих развитию спондилеза данной области, следует назвать такие моменты, как:

  • долговременное нахождение в положении сидя;
  • нарушение осанки;
  • усиленные физические нагрузки;
  • резкое переохлаждение;
  • возрастные изменения опорно-двигательного аппарата;
  • наследственная предрасположенность.

Что такое шейный спондилез

К заболеваниям, вызывающим спондилез шейного отдела, нужно отнести:

  • остеохондроз;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • остеоартроз;
  • серьезные травмы позвоночника;
  • плоскостопие.

На развитие спондилеза в шейном отделе позвоночника могут указывать такие признаки и симптомы, как:

  • постоянные болевые ощущения ноющего характера в нижней части затылка и в плечевом поясе, усиливающиеся в ночное время или при движениях головой;
  • снижение общей подвижности шеи;
  • болезненные ощущения плечевого сустава, распространяющиеся по всей длине руки;
  • нарушение подвижности рук, их онемение и покалывание;
  • боли в области ушей и глаз, ослабление зрения и слуха при длительной неподвижности головы и шеи;
  • отсутствие тактильной чувствительности в области шеи;
  • необходимость увеличения усилий при движениях головы: наклонах, поворотах, кивках и т. п.;
  • заметное ослабление шейных мышц;
  • неприятные ощущения и звуки при движении шеи;
  • частые головокружения;
  • появление боли при откидывании головы к спине;
  • болевые ощущения в задней части шеи, затылка и других частей головы, усиление которых наблюдается после утреннего пробуждения и в течение дня.

Особо следует сказать о нарушении сна при развитии шейного спондилеза. Болезнь вызывает проблемы с определением удобного положения в постели. Долгое нахождение в неподвижном или неудобном состоянии вызывает ощутимые боли. При этом увеличиваются нагрузки на все суставы и связки позвоночника в области шейного отдела или немного ниже. Это вызывает заметное усиление неприятных ощущений.

Когда шейный спондилез переходит в запущенную форму, появляются дополнительные симптомы и лечение проводится по несколько измененной схеме. Среди признаков такого шейного спондилеза следует назвать:

  • мышечные спазмы;
  • нарушение мочеиспускания;
  • частичную дисфункцию нижних конечностей, вызывающую неприятные ощущения при совершении элементарных движений.

Что такое шейный спондилез

При появлении неприятных ощущений в области шеи необходимо обратиться к специалисту. После проведения анамнестической беседы врач осуществит общий осмотр больного. Область локализации боли изучается особо. При этом используется пальпация, ощупывание, легкое постукивание. По результатам первоначального осмотра назначаются дополнительные диагностические процедуры:

Что такое шейный спондилез

Что такое шейный спондилез

Полученные анамнестические данные помогают составить подлинную клиническую картину болезни и назначить лечебные процедуры.

Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника проводится в комплексном порядке под постоянным наблюдением лечащего врача.

Что такое шейный спондилез

Основные способы лечения данного заболевания:

  • препараты орального типа;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж;
  • коррекция режима и образа жизни;
  • ношение специального воротника или корсета для ограничения движений головы и шеи.

Поскольку заболевание протекает с периодическими обострениями, в период рецидива лечение проводится в усиленном варианте. После наступления ремиссии интенсивность терапевтических мер может быть уменьшена.

Медикаменты назначаются с учетом симптоматики заболевания у конкретного пациента, его возраста, общего состояния организма и других индивидуальных данных. При помощи медикаментов, в основном, снижается интенсивность протекания болезни, улучшается общее состояние здоровья пациента и т. д. Поэтому больным спондилезом для орального приема обязательно назначаются препараты из таких групп, как:

  • НПВС, т. е. нестероидные противовоспалительные средства;
  • болеутоляющие;
  • антидепрессанты;
  • миорелаксанты;
  • наркотические.

Что такое шейный спондилез

Медикаменты из 2-х последних групп чаще всего необходимы в особо тяжких случаях для снятия мышечных спазмов и острых болевых ощущений. Обезболивание при шейном спондилезе проводится также препаратами местного действия. Как правило, для наружного нанесения назначаются средства, содержащие капсаицин.

Лечение при помощи физиотерапии значительно снижает болевые ощущения в пораженном участке. При помощи физиотерапевтических процедур можно заметно интенсифицировать микроциркуляцию в области позвоночника и прилегающих тканей.

Что такое шейный спондилез

Физиотерапевтические процедуры полезны пациентам любого возраста и практически не имеют противопоказаний. Это связано с тем, что:

  1. 1 Физиотерапия воздействует только на пораженный участок позвоночника, не затрагивая близлежащие органы и ткани.
  2. 2 Аллергические реакции на процедуры не развиваются.
  3. 3 Обострения сопутствующих хронических заболеваний под воздействием физиотерапии не наблюдается.
  4. 4 Восстановительные процессы в организме под воздействием манипуляций заметно усиливаются.
  5. 5 Побочных эффектов не отмечается.

Основные физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным шейным спондилезом, это:

  • электрофорез с введением новокаина в шейный отдел позвоночника;
  • ультразвуковое лечение;
  • магнитотерапия;
  • вибрационное воздействие;
  • диадинамические токи;
  • ударно-волновая и лазеротерапия;
  • бальнео- и детензор-терапия.

Курс физиотерапевтических процедур назначается при спондилезе во время ремиссий.

Что такое шейный спондилез

Легкий массаж при лечении шейного спондилеза считается одним из самых эффективных методов. Поэтому его часто назначают таким больным. Это помогает уменьшить интенсивность болей, увеличить подвижность позвоночника, улучшить поврежденную осанку.

Обычно сеанс массажа при лечении шейного спондилеза начинается с поглаживания пораженного участка. Далее проводится разминание и растирание прилегающих мышечных тканей.Что такое шейный спондилез

При антиспондилезном массаже не проводится:

  • интенсивное массирование поврежденного участка;
  • усиленное нажатие;
  • вытягивание позвоночника;
  • поколачивание.

Травмирующие методы массирования могут обострить болезнь.

Лечебная физкультура при спондилезе необходима для укрепления спинного мышечного каркаса и снятия излишних нагрузок на позвоночник. Заниматься лечебной физкультурой можно как в медицинском учреждении под руководством специалиста, так и в домашних условиях.

Основные правила ЛФК-занятий при шейном спондилезе рекомендуют:

  • не допускать перенапряжения;
  • избегать резких движений шеей и головой во время занятий;
  • выполнять упражнения лежа, на четвереньках (при сильных болях) или стоя.

Что такое шейный спондилез

При самостоятельных занятиях больному спондилезом нужно использовать комплекс упражнений, рекомендованный врачом. Упражнения подбираются таким образом, чтобы позвоночник при занятиях был максимально разгружен. Нагрузки должны увеличиваться постепенно. При этом нужно внимательно следить за реакцией организма, появлением неприятных ощущений и т. п.

Спондилез шейного отдела позвоночника может спровоцировать развитие многих опасных последствий. Например, сдавливание кровяных сосудов, вызванное спондилезом, приводит к повышению артериального и внутричерепного давления. Это вызывает частые головные боли, головокружения, нарушение слуха и зрения.

Остеофиты, разрастаясь, ухудшают проходимость позвоночного канала. Это может привести к ущемлению прилегающих нервов и артерии. Результатом становятся постоянные боли и онемение нижних конечностей. Может развиться межпозвонковая грыжа.

Спондилез шейного отдела, к сожалению, полностью вылечить не удается. При переходе заболевания в хроническую форму пациент должен находиться под постоянным наблюдением специалиста. Вкупе с поддерживающим лечением это поможет стабилизировать общее состояние больного и сохранить функции позвоночника.

Материалы: http://lecheniegryzhi.ru/spondilez-shejnogo-otdela-pozvonochnika/