Вопрос, когда вставать на учет по беременности, всегда актуален, даже если это не первый ребенок, а тем более – если женщина собирается впервые стать мамой.

С одной стороны не хочется мучить себя лишними анализами, а ребенка подвергать опасности, тем более что в Интернете сейчас множество статей о вреде УЗИ и других подобных процедур.

С другой стороны – доктор Вам не враг ни в коем случае, и наблюдение с ранних сроков может спасти жизнь и здоровье ребенка, если беременность протекает с проблемами. А от них в нашем не самом чистом и спокойном мире не застрахована ни одна женщина. Поэтому в этой теме стоит разобраться.

Оптимальным сроком, когда лучше всего становиться на учет при нормальном течении беременности, врачи называют 9-12 ее неделю. За прошедшее с начала беременности время плод уже успел достаточно сформироваться, чтобы снимок УЗИ и другие анализы были информативными. Многие из возможных патологий можно заметить уже на этом сроке, соответственно – принять меры. Поэтому затягивать с посещением женской консультации не стоит.

Но идти к врачу раньше 9 недели во многом нет смысла, скорее всего Вас все равно отправят на УЗИ только на стандартную 9-10 неделю, а общие анализы можно сдать в любой момент. Хотя приятным бонусом, если Вы встанете на учет до 12 недели, будут 400 рублей от государства.

Есть отдельный момент, связанный с получением родового сертификата. Его выдают на 28-30 неделе беременности в женской консультации, в которой Вы наблюдаетесь, номинал сертификата – 10 000 руб. с его помощью женщина может оплатить услуги по ведению беременности в любом государственном медицинском учреждении и таким образом свободно выбирать роддом и женскую консультацию. Но выдается сертификат только если Вы стоите на учете в консультации не меньше 12 недель. Этот инструмент в основном интересен самому медицинскому учреждению, но Вам он даст большую свободу при выборе роддома.

Все вышеперечисленное относится к женщинам, у которых риск появления проблем в течение беременности минимален. Но до 9 недели обязательно необходимо показаться врачу, если прошлая беременность протекала с проблемами или были выкидыши, в подобных случаях чем раньше Вы пройдете первое обследование, тем лучше, это позволит избежать развития патологий и предотвратить преждевременное прерывание беременности, если такой риск есть.

Также не стоит медлить с постановкой на учет, если на ранних сроках Вы почувствовали сильные резкие боли, ухудшилось самочувствие или, тем более – появились кровяные выделения. Это может свидетельствовать о развитии какого-либо осложнения, например, внематочной беременности. Поэтому откладывать визит в больницу не стоит ни в коем случае.

Если Вы в экстренном порядке обратились в больницу, то Вас должны принять вообще без документов. Но при постановке на учет нужно иметь с собой паспорт и полис обязательного медицинского страхования. Это обязательный комплект.

Также позволит избежать дополнительных анализов предоставление копии амбулаторной карты из женской консультации, где Вы прежде наблюдались. Поэтому проще всего вставать на учет в той же консультации, которую Вы посещали до беременности, здесь о Вас уже есть многие необходимые для ведения беременности документы.

Несколько слов о выборе учреждения: Вы имеете право встать на учет вне зависимости от наличия постоянной регистрации в любой женской консультации, поэтому если Вам отказывают в постановке на учет, смело пишите жалобу, дело решится в Вашу пользу. Выбирайте консультацию исходя из собственного удобства, лучше, если она будет находиться в шаговой доступности от дома.

Можно выбрать и частое медицинское учреждение. В этом случае убедитесь, что у него есть лицензия, право выдавать листок нетрудоспособности по беременности (если он Вас интересует) и, конечно, хорошая репутация и профессиональные врачи.

Стоимость услуг по ведению беременности различается в зависимости от клиники, для Москвы она составляет в среднем от 40 до 100 тыс. руб. за всю беременность. Вы заключаете с клиникой контракт, который вступает в силу с момента обнаружения сердцебиения у плода и заканчивается с родами. При заключении контракта уточните, включает ли услуга все необходимые процедуры, есть ли анализы, которые оплачиваются отдельно.

В государственной женской консультации или клинике процедура постановки на учет по беременности несколько иная. Вы приходите вместе с документами, пишете заявление на имя главврача о прикреплении к консультации, Вам назначают первый прием. С собой нужно иметь пеленку для обследования в гинекологическом кресле и бахилы. Лучше взять еще блокнот и ручку для записей.

Отдельно следует напомнить о Вашем праве сменить врача, ведущего беременность в любой момент. Это очень важно: у Вас должно быть полное понимание и доверие к Вашему врачу, поэтому если что-то в конкретном специалисте не устраивает, лучше не заставлять себя лишний раз нервничать и попросить сменить его, эту просьбу обязаны удовлетворить.

Первое обследование и анализы

На первом приеме у врача, независимо от срока беременности, Вам зададут стандартные вопросы о предыдущих беременностях, наличии осложнений, выкидышей, болезней, которые могут ухудшить прогноз течения беременности.

Далее назначается ряд обязательных анализов и процедур. Это общий анализ крови, общий анализ мочи, бактериальный посев мочи, мазок на гистологическое исследование, отдельный анализ на гепатит С, анализ на определение резус-фактора крови. Также делаются анализы на венерологические инфекции и некоторые другие болезни. Кроме того, проводится обследование в гинекологическом кресле и первое плановое УЗИ.

Вопрос, делать УЗИ или нет, если Вам его назначили на 6-7 неделе беременности или еще раньше, если никаких жалоб и подозрений на патологии нет – исключительно на Ваше усмотрение. Многие специалисты считают, что на ранних сроках УЗИ не слишком информативно, а облучать ребенка больше необходимого нет смысла.

Минимальное количество УЗИ – три процедуры на сроках 10-12, 20-22 и 30-32 недели, чаще эту процедуру при нормальном течении беременности обычно не назначают. Но в некоторых клиниках УЗИ могут предложить сделать и на совсем раннем сроке. В этом случае не лишним может быть задать вопрос о причинах, если ответом будет «На всякий случай» — соглашаться или нет – решать Вам.

А нужно ли вообще вставать на учет?

В конце о самой необходимости вставать на учет по беременности. Как бы Вам не хотелось избежать врачебной бюрократии и неприятных процедур, вставать на учет надо. Во-первых, это необходимо по чисто медицинским причинам. Стандартные, хотя и утомительные анализы и процедуры, позволят Вам быть уверенной в здоровье Вашего ребенка и вовремя принять меры, если появятся какие-то проблемы в развитии малыша.

Кроме того, врач может назначить поддерживающие здоровье витамины, препараты, которые помогут Вам чувствовать себя хорошо, а ребенку – получать все необходимые для развития элементы.

И с другой стороны — наблюдаться в женской консультации необходимо по организационным причинам. В женской консультации на 28 (при многоплодной беременности) или 30 неделе Вам выдадут обменную карту и родовой сертификат. В первом документе будет вся информация по течению беременности, без него при приеме в роддом Вас отправят в отделение для необследованных пациенток, там Вы рискуете оказаться в одной палате с инфекционными больными и лицами без определенного места жительства, поэтому лучше обменную карту на руках иметь, просто для собственного комфорта.

Когда вставать на учет по беременности, зависит от того, как Вы себя чувствуете. При нормальном самочувствии нет особого смысла торопиться, подождите до стандартных 8-9 недель, а потом уже ищите ближайшую консультацию или другое медицинское учреждение. Но если на ранних сроках Вас что-то беспокоит, лучше перестраховаться и выбрать день для посещения врача так скоро, как возможно.

Материалы: http://www.womanway.ru/beremennost/info/pravila-postanovki-na-uchet.html

Читайте далее:→

В период ожидания малыша будущей маме нужно проходить множество медицинских обследований и постоянно находиться под наблюдением специалистов, от этого во многом зависит течение беременности и развитие крохи. Кому же доверить такую ответственную задачу, как медицинское наблюдение по беременности -районной женской консультации или платному медицинскому центру?

Прежде чем решить этот непростой в опрос, нужно разобраться, что входит в поняти е «ведение беременности» и почему это так важно для будущей мамы и крохи.

На учет по беременности желательно вставать не позднее 12-й недели. Как показывает статистика, при ранней постановке на учет и дальнейшем регулярном посещении врача уровень развития осложнений беременности снижается в 5-6 раз. Ранняя диагностика и наблюдение беременности позволяет исключить такие серьезные патологии, как внематочная беременность, генетические нарушения у плода, самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках (выкидыш), а также негинекологические заболевания (не связанные с женским здоровьем), которые могут пагубно влиять на течение беременности.

При первом обращении будущей мамы по поводу беременности врач заводит для нее Индивидуальную карту беременной и родильницы. В этот документ заносятся данные анамнеза. Анамнез - это медицинская история жизни пациентки, включающая перенесенные заболевания (начиная с раннего детства), особенности ее женского здоровья (возраст, в котором начались менструации, их регулярность, характер, перенесенные «женские» заболевания - например, эрозии шейки матки, воспаление придатков) и другие данные. На основе полученной информации о здоровье пациентки врач женской консультации вырабатывает план ведения беременности, в который входят объем и сроки рекомендуемых лабораторных анализов, необходимость генетической экспертизы, дополнительных методов диагностики (УЗИ, доплерометрии, кардиотокографии и других), консультации смежных специалистов и частоту дальнейших посещений женской консультации.

В дальнейшем наблюдение за беременностью производится следующим образом:

  • до 20-й недели - не реже 1 раза в месяц;
  • с 20-й по 28-ю неделю - не реже 2 раз в месяц;
  • с 28-й по 40-ю неделю - не реже 1 раза в неделю.

Итого - не менее 12 посещений за все время беременности. При выявлении общих проблем со здоровьем у будущей мамы или осложнений беременности частота посещений возрастает.

Систематическое наблюдение за течением беременности, самочувствием будущей мамы, ростом и развитием крохи необходимо. По сути, это является гарантией благополучной беременности и родов. Очень важно, чтобы наблюдение проводилось с ранних сроков, в одном и том же лечебном учреждении, одним врачом. Такая система медицинского контроля сводит к минимуму вероятность диагностических «разночтений», врачебных ошибок и развития осложнений.

Основным плюсом наблюдения в государственной женской консультации, безусловно, является ее доступность -в таких лечебных заведениях ведение беременности проводится бесплатно. Другое возможное основание для выбора такого варианта - это прикрепление к медучреждению по месту работы или учебы. Ведомственные поликлиники крупных предприятий и университетов также осуществляют ведение беременности своих подопечных - сотрудниц или студенток.

Бесплатными при наблюдении в ЖК будут и все необходимые дополнительные исследования, посещения смежных специалистов (окулист, терапевт, кардиолог и пр.), анализы, лечебные процедуры (уколы, капельницы). На таких же основаниях при необходимости будущая мама может рассчитывать на наблюдение в дневном стационаре (в течение дня беременная находится под медицинским наблюдением, проходит обследование и лечение в стенах ЖК, а на ночь возвращается домой), а при необходимости - и на госпитализацию в стационар.

На базе женской консультации ведется лечебно-оздоровительная и санитарно-просветительская работа - то есть занятия для будущих мам, включающие лечебную физкультуру и лекции по беременности, родам и уходу за малышом. При крупных медсанчастях могут быть лечебно-оздоровительные комплексы с бассейном. Будущие мамы, прикрепленные к консультации такой медсанчасти, по назначению врача могут посещать бассейн.

К сожалению, наряду с неоспоримыми преимуществами наблюдение в ЖК имеет и свои минусы. Во-первых, это очереди на прием к врачу - неизбежный отличительный признак «бесплатной» поликлиники. Районный акушер-гинеколог ведет прием не только по предварительной записи. К нему также в любой день может обратиться пациентка с жалобами или просьбой отправить на обследование. Ежедневно приходят женщины, которые проходят диспансеризацию, медицинское обследование для разрешения на работу, посещения бассейна, санитарнокурортного лечения. Так что очередь у дверей врача порой собирается совсем немаленькая.

Другая проблема ЖК - предварительная запись на дополнительную диагностику, например, на УЗИ или КТГ. Аппаратура для этих исследований весьма дорогостоящая, поэтому большинство государственных клиник не может себе позволить закупить больше одного аппарата ультразвуковой диагностики и пары приборов для проведения кардиотокографии. Такого количества аппаратуры, конечно, не хватает для обследования сразу после направления лечащего врача. Женщин обслуживают в порядке записи, и очередь может быть очень длинной. В результате будущую маму записывают на исследование только через неделю, а порой - и через месяц от того момента, когда врач счел необходимым провести дополнительное исследование. К сожалению, это может плохо отразиться на качестве диагностики и лечения.

Наконец, в женской консультации не всегда есть возможность расширенного медицинского обследования, то есть консультации узких специалистов, проведения анализов и исследований, выходящих за рамки обычного медицинского обследования по беременности. Это объясняется отсутствием нужных специалистов, сложной в обслуживании и дорогостоящей аппаратуры для диагностических исследований, особого лабораторного оборудования. В результате для получения консультации генетика, кардиолога, сосудистого хирурга, маммолога и других специалистов беременную направят в профильные городские медицинские центры, где прием также осуществляется по «длинной» записи - ведь центр обслуживает целый город или даже область. А некоторые сложные анализы, например, развернутое вирусологическое или генетическое исследование, будущей маме и вовсе придется проходить платно.

Платный медицинский центр

Наряду с женской консультацией будущие мамы могут наблюдаться и обследоваться в медицинских центрах, осуществляющих медицинские услуги на коммерческой основе. В таком центре будущая мама может наблюдаться за свой счет или за счет страховой компании, проводящей ее медицинское страхование по месту работы. Основное необходимое условие для наблюдения будущей мамы в коммерческом медицинском учреждении - наличие у центра лицензии на ведение беременности.

В отличие от женской консультации, любой медицинский центр обслуживает не только женщин. В этом есть свои плюсы и минусы. К плюсам, безусловно, относится больший, чем в ЖК, выбор смежных специалистов - врачей, дополнительная консультация которых может понадобиться беременной. Однако если в клинике работает мног о разных специалистов, значит, в нее могут обращаться пациенты с различными инфекционными заболеваниями (включая детей с детскими инфекциями - краснуха, корь и пр.), контакт с которыми будущей маме совсем нежелателен.

Основным недостатком наблюдения в коммерческом медцентре, безусловно, является его ограниченная доступность - платные медицинские услуги по карману далеко не каждой молодой семье. К тому же ведение беременности - в принципе одна из самых расходных статей медобслуживания: предполагаются частые визиты к врачу, большое количество недешевых анализов, которые также нужно сдавать систематически, дорогостоящие дополнительные методы диагностики. Даже если пациентка обслуживается в таком медцентре по страховке, в большинстве случаев находятся анализы или консультации специалистов, не включенные в основной пакет медуслуг, гарантируемый страховой компанией. В этом случае будущей маме также придется раскошелиться лично.

Другая проблема коммерческой медицины -платный медцентр не имеет права консультировать беременную в ситуации, требующей оказания экстренной медпомощи. Например, если у пациентки наблюдаются признаки начавшейся отслойки плаценты выкидыша, резкого повышения давления, в платном центре ей рекомендуют обратиться в районную женскую консультацию или вызвать на дом службу скорой помощи.

Еще один минус. связанный с платным наблюдением беременности: при необходимости госпитализации в стационар будущая мама не сможет получить направление в стационар, обслуживающий по системе ОМС (бесплатно). Вместо этого беременной могут порекомендовать больницу, с которой заключен контракт у обслуживающей страховой компании. либо посоветуют обратиться в обычный городской роддом «самотеком» (приехать явочным порядком, без направления, в приемное отделение с жалобами), либо, опять-таки, отправят в районную ЖК или порекомендуют вызвать скорую на дом.

Как коммерческое медучреждение, платный центр не имеет права на выдачу родового сертификата. Это логично: ведь родовой сертификат - специальный документ, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей ЖК, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Однако в этом случае будущая мама не теряет права на дальнейшее бесплатное медицинское обслуживание: если беременная не получила родовой сертификат в период наблюдения по поводу беременности (независимо от причины), по ее требованию ей могут предоставить этот документ уже в роддоме.

Итак, платная медицина дает больше возможностей и комфорта, но стоит немалых денег и нередко оказывается бессильна в ситуации, когда будущей маме необходима экстренная медицинская помощь. «Бесплатная» медицина, а точнее - обслуживание по беременности в рамках ОМС, не требует материальных затрат и гарантирует бесплатную медицинскую помощь в ситуации любой сложности, однако порой требует от пациентки завидного терпения - на время, проведенное в очередях, всевозможных записях на прием, поездках на консультации и исследования в другие клиники. Возможно совместить эти два варианта: наблюдаться в женской консультации, а анализы и обследования при необходимости проходить платно в удобном для вас медучреждении. Так и материально будет не слишком затратно, и время можно будет сэкономить. Выбор, безусловно, за будущими родителями! Главный критерий выбора, которым следует руководствоваться в этом вопросе, прост: медицинское наблюдение должно быть начато своевременно и оказываться регулярно в течение всего срока грамотными специалистами, будущая мама должна испытывать доверие к клинике и врачу, осуществляющему ведение беременности, и неукоснительно соблюдать все его назначения. Это и будет залогом благополучного ведения, а значит - и течения беременности!

При наблюдении в платном медицинском центре у будущих родителей есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • отсутствие очередей на прием к гинекологу;
  • возможность обследования у смежных специалистов в этой же клинике;
  • большие, чем в районной ЖК, возможности по инструментальному и лабораторному обследованию (сложные анализы, диагностика);
  • отсутствие длинной записи к специалистам и на дополнительные исследования;
  • возможность обращения к врачу в выходные и праздничные дни;
  • ведение беременности при отсутствии российского гражданства, регистрации, полиса ОМС;
  • большее время на прием одной пациентки (30 минут в медцентре, 8 минут - в ЖК).

Встать на учет и наблюдаться в течение беременности можно в женской консультации, ближайшей к фактическому месту проживания; прописка не играет в этом вопросе решающей роли - у будущей мамы должно быть российское гражданство и полис обязательного медицинского страхования, а также прописка или регистрация в том городе, где она проживает и хочет получать медобслуживание.


Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

Материалы: http://www.goagetaway.com/page/vedenie-beremennosti-luchshe-platno