Вы наверняка слышали гордое родительское - «моего ребеночка в роддоме врачи на 10 баллов оценили». Если же мама узнает, что ее малышу «поставили» 8 баллов, то сильно расстраивается. А зря, ведь ее ребенок скорее всего совершенно здоров. Так давайте же разберемся, что за оценки выставляют врачи новорожденным детям.

Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Изначально, она предназначалась для среднего медперсонала, чтобы быстро определить, какому малышу следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенца оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Младенца не подвергают особенным тестам, его просто осматривают и присваивают 0,1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка «два» в родильном зале, в отличие от школы, считается высшей и означает, что признак ярко выражен. 1 балл — признак выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Редко, если вообще это бывает, младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни. Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход; те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры; и тем, чей результат ниже 4, требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Итак, по шкале Апгар оценивается общее состояние малыша при рождении по 5 признакам (по первым буквам фамилии Apgar).
  1. Цвет кожных покровов (A ppearance)
    Кожные покровы у новорожденного могут иметь цвет от бледно до ярко розового. Это оценивается в два балла. У цветных младенцев обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и подошвы ног. Дети после кесарева сечения чаще имеют тенденцию набирать больше баллов по шкале Апгар, потому что они не испытывают затруднений при прохождении родовых путей и цвет их кожи обычно лучше.
    Если у малыша выявляется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл.
    Равномерно бледный или синюшный цвет кожных покровов — 0 баллов.
  2. Работа сердца (P ulse)
    У новорожденных сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же ваш малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей, у него происходит замедление сердцебиения. Пульс менее 100 удаов в минуту — 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.
  3. Рефлексы (G rimace)
    С рождения у детей начинают функционировать важнейшие безусловные рефлексы. Первый крик, первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы очень важны для малыша, ведь за счет них ребенок обеспечивает себя едой. Часто поражают родителей рефлексы ходьбы и ползанья. Представляете, вы кладете ребенка на животик, подталкиваете под пяточки и… ваш новорожденный малыш проползает до конца пеленального столика. А когда вы ставите малыша на твердую поверхность, поддерживая его под мышки, он начинает делать бо-о-о-льшие шаги. Все это относится к врожденным рефлексам. И если они вызываются в полном объеме, значит малышу записывают очередные 2 балла.
    Когда рефлексы у ребенка вызываются, но как-то неуверенно, то малыш получает 1 балл.
    Отсутствие рефлексов — 0 баллов.
  4. Мышечный тонус (A ctivity)
    В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц сгибателей, что обуславливает их позу — голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, некоординированны, хаотичны. Он может размахивать руками, передавая всем привет, или грозить кулачком нерадивой акушерке. Такое поведение оценивается в два балла.
    Если же у ребенка слегка согнуты ручки и ножки, а движения его медленные и редкие, то это ставится 1 балл.
    Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.
  5. Частота дыхания (R espiration)
    Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Представляете, это практически раз в секунду! Такая работа, разумеется, оценивается по максимуму — 2 балла. При этом крик у ребенка громкий, призывный, оповещающий весь мир, что он уже появился на свет. Но картина может быть и другой. Новорожденный кричит не громко, его голос больше похож на стон. Он, как будто, пытается нам рассказать, как тяжело ему пришлось во время родов. Дыхание при этом медленное, не регулярное. Такое состояние оценивается в 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

Оценка по шкале Апгар — субъективная. Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенку, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.

Итак, полученные малышом баллы при рождении можно оценить так:
10–7 — Оптимально
5–6 — Легкие отклонения в состоянии здоровья
3–4 — Средние отклонения в состоянии здоровья
0–2 — Сильные отклонения в состоянии здоровья

Низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия) или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), а также физиологической незрелостью. Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах. Кислородное голодание приводит к изменению многих функций организма. Реже при низкой Оценке по шкале Апгар у ребенка выявляются признаки физиологической незрелости, основными признаками которой является вялость, пассивность, ребенок подозрительно спокоен (например, не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3–4 часа), выявляется сниженный мышечный тонус.
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша важна положительная динамика (прибавка 2 и более баллов) к 5 минуте жизни. В этом случае с большой долей вероятности можно говорить о благоприятном прогнозе. Ребенок с низкой оценкой по шкале Апгар в роддоме требует особого внимания врачей. Возможно ему потребуется определенное лечение и последующее медицинское наблюдение.

Родителям не следует воспринимать оценку по шкале Апгар как некую оценку только что родившегося ребенка или его умственных способностей. В доказательство этих слов были проведены исследования, которые показали, что зависимости между низкой оценкой по Апгар и дальнейшем развитием ребенка нет. Мамам и папам следует помнить, что развитие ребенка в большей степени зависит от родительской любви и заботы, от внимания близких людей, от психологического климата в семье и воспитания, от общения со сверстниками. И если все это у малыша есть, то его самые высокие оценки еще впереди.

Материалы: http://www.roddoma.ru/lib/shkala-apgar/

Читайте далее:→

Сразу же после рождения малыша, первое, что узнает о нем мама это всегда вес, рост и оценка здоровья малыша по шкале Апгар. Когда при выписке мама получает на руку обменную карту новорожденного, то в поле «оценка по шкале Апгар» всегда стоят цифры вроде 8/9, 7/8 и т.д.

Когда врачи оценивают ребенка на 10 баллов, мамочки очень радуются, а вот когда на 8 или 9, начинают переживать, но на самом деле переживать совершенно не о чем. Даже если вашего ребенка оценили на 8 баллов, он может быть совершенно здоров. Давайте разберемся, что значит оценка по шкале Апгар .

Шкала Апгар – система быстрой оценки состояния здоровья малыша сразу после рождения. В далеком 1952 году врач-анестезиолог из Америки Вирджиния Апгар официально представила свою уникальную систему оценки здоровья ребенка в первые минуты после рождения. Изначально эта система была придумана ею для того, чтобы во время оценивать необходимость реанимационных процедур. Эта система предполагает оценку по нескольким параметрам, каждому из которых присваивается бал по шкале от 0 до 2. В сумме эти показатели дают от 0 до 10.

На первый взгляд может показаться, что название системы происходит от имени создателя. Но на самом деле это аббревиатура, которая расшифровывается следующим образом:

A (appearance) — цвет кожи;

G (grimace) — гримасы;

A (activity) — активность движения, тонус мышц;

R (respiration) — дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.

Теперь рассмотрим более подробно, по каким параметрам оценивается состояние ребенка по шкале Апгар.

После рождения малыш может совершать приблизительно 40 дыхательных циклов в минуту. Получается, что малыш делает вдох и выдох практически каждую секунду! Хорошее частое дыхание сопровождается звонкими криками. Если после рождения малыш дышит именно так, состояние его дыхательной системы оценивают в 2 балла. Бывает так, что малыш кричит не очень громко и дыхание более медленное. Тогда врачи ставят 1 балл. Если дыхание отсутствует совсем, то это уже 0 баллов.

У новорожденных частота сердечных сокращений (ЧСС) в норме должна быть приблизительно 130-140 ударов в минуту. Все случаи, в которых у малыша ЧСС в минуту превышает 100, это считается нормой и ставится 2 балла. Если ЧСС ниже 100, то, скорее всего, во время родов ребенок испытал кислородное голодание (гипоксию ), поэтому ставится 1 балл. Если у ребенка отсутствует сердцебиение, ставится 0 баллов.

Когда малыш рождается на свет, то его поза сохраняет свои анатомические особенности – согнуты колени, локти, бедра, кисти сжаты в кулачки. При этом, после того как его потревожили он начинает хаотично и беспорядочно размахивать ручками и ножками. Такое поведение оценивается в 2 балла. Если его движение замедленные, заторможенные, то ставится 1 балл. Если движение совершенно отсутствует, то 0 баллов.

После рождения малыша врачи начинают осматривать все его конечности – ручки, ножки, цвет белка глаза, цвет слизистой рта и т.д. В норме здоровые малыши должны иметь цвет кожи от бледно до ярко розового цвета. Лучший цвет кожи обычно у детишек, которые появились через кесарево сечение. это объясняется тем, что не было трудностей во время прохождения через родовые пути. Такое состояние оценивается в 2 балла. Если у ребенка местами есть синюшность или бледность, то ставится 1 балл. 0 баллов ставится тогда, когда все кожные покровы имеют, либо полностью бледный, либо синюшный цвет.

Рефлексы новорожденного начинаются проявляться сразу после рождения. Это рефлекторный крик, первый вдох, ползание и т.д. Если сразу после рождения малыш начинает активно проявлять свои рефлекторный способности, значит, врачи ставят 2 балла. Менее уверенные рефлексы оцениваются в 1 балл. Отсутствие рефлексов в 0 баллов.

Итак, как видите, всего 5 параметров, оценивая которые по максимальной шкале в 2 балла, вы получите 10 баллов.

Если ваш малыш набрал по шкале Апгара от 7 до 10 баллов, вам переживать не о чем. Он совершенно здоров и не нуждается в дополнительном наблюдении. Если малыш набрал от 4 до 6 баллов, это считается средней степенью асфиксии, и означает, что малыш должен оставаться под наблюдением врачей. Если малыш набрал меньше 4 баллов, это означает, что он нуждается в реанимационных процедурах.

Однако стоит заметить, что немаловажное значение имеет время обследования. Как правило, в первые секунды жизни большинство здоровых малышей имеют около 7-8 баллов, но уже к концу первой минуты могу добрать до 10 баллов.

Состояние регулярно оценивается в первые секунды, в первые минуты и до 5 минут. Если ребенок набрал около 4-6 баллов и по прошествии 5 минут состояние ребенка не улучшилось, то он нуждается в реанимационных процедурах.

В принципе, самой маме эти баллы при выписке из роддома не сильно необходимы. Это лишь просто констатация фактов о рождении. Баллы по шкале Апгара необходимы врачам для того, чтобы оценить состояние здоровья малыша и во время принимать реанимационные мероприятия. Если ребенок родился совершенно здоровым, то эти цифры и вовсе теряют актуальность уже через несколько минут.

Еще о болезнях детей читайте тут

Материалы: http://www.e-motherhood.ru/ocenka-zdorovya-rebenka-po-shkale-apgar/