Рахит у детей младшего возраста

Лечение рахита у детей

Болеют рахитом дети преимущественно первых 2—3 лет жизни, чаще всего в весенний период.

Основой развития рахита является недостаточность кальция и витамина D, которые необходимы для формирования костной ткани. Болезнь легко возникает у недоношенных и слабых детей. К развитию рахита ведут также нерациональное, особенно плохо сбалансированное искусственное питание, плохой уход за ребенком, недостаточное пребывание на свежем воздухе и недостаток солнечного света, витаминов и микроэлементов; частые простудные и желудочно-кишечные заболевания.

Даже начальные формы рахита снижают иммунитет ребенка, ведут к частым простудам. Самым ранним симптомом болезни является потливость затылка, которая особенно заметна после сна. Последующими симптомами являются облысение и размягчение затылка у грудного ребенка. Выделения ребенка имеют запах не молока, а кислый с примесями аммиака. Затем снижается мышечный тонус, ухудшается аппетит. Эти симптомы связаны с нарушением фосфорно-кальциевого обмена. Количество кальция в костях сильно уменьшается. Постепенно черепные швы начинают расходиться, родничок увеличивается. Если лечение своевременно не проведено, то состояние ребенка постепенно ухудшается. Наступает атрофия почти всех мышц и костей. В результате уплощается затылок, видоизменяется грудина, что в народе называется «куриная грудь», искривляются конечности.

В качестве профилактики заболевания надо соблюдать простые правила: разнообразное, богатое витаминами и полезными веществами питание, подвижный образ жизни — причем не только в детском возрасте, но и в период полового созревания из-за возможности возникновения так называемого позднего рахита. Такой рахит связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена и развивается у детей старше 4 лет при несоблюдении режима дня и питания.

В рацион кормления ребенка для профилактики и борьбы с рахитом должны обязательно входить мясные супы, яйца, рыбий жир, молоко, овощи, цитрусовые, фруктовые и ягодные соки. Из овощей полезнее всего капуста, свекла, морковь, необходимо также пить отвар из этих овощей вместо сока.

Старинный рецепт, применяемый в деревнях при лечении рахита. Рекомендуется пить отвар из смеси плодов шиповника, листьев ореха грецкого, цветков зверобоя, листьев черной смородины, листьев земляники лесной, травы фиалки трехцветной, травы череды и травы вероники лекарственной, взятых в равных пропорциях. Для приготовления отвара 3 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, накрыть и протомить всю ночь в печи. Можно залить кипятком и оставить в термосе на ночь. Утром процедить, подогреть, добавить по вкусу сахар и дать ребенку выпить натощак столько, сколько сможет, но желательно не менее 1/2 стакана. В течение дня ребенок должен выпить еще 1,5 стакана. Отвар готовится не более чем на 2 суток и хранится в холодильнике.

Народные лекари для лечения рахита советовали применять настой корней лопуха. Для приготовления настоя 2 чайные ложки сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Для лечения рахита использовать настой календулы. Для приготовления настоя надо взять 2 чайные ложки сухих цветков, залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать по 1/2 стакана 3—4 раза в день.

Лечить рахит можно отваром сухих листьев грецкого ореха. Для приготовления отвара 3 чайные ложки сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10 минут, дать настояться полчаса и процедить. Принимать по чайной ложке 3—4 раза в день. Отвар сухих листьев или корней грецкого ореха рекомендуют также для приготовления ванн при рахите.

Можно также применять настой фиалки трехцветной. Для приготовления настоя 2 чайные ложки сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Отвар фиалки трехцветной используют наружно в виде компрессов и ванн (50 г травы на ведро воды).

Для приготовления ванн при рахите можно применять душицу или овсяную солому. Травы душицы, овсяной соломы берут из расчета 100 г на ведро воды (заварить траву 1 л кипятка, прокипятить 10—15 минут, немного настоять и добавлять в ванну).

Для приготовления ванн используют корни аира, сосновые почки, корни девясила. Сырье берут из расчета 300 г на 10 л воды. Измельченное сырье заливают кипятком и греют на слабом огне под крышкой 15 минут. Настаивать 2 часа и добавлять в ванну.

Приготовить смесь из 200 г измельченных корней девясила и 200 г корней лопуха. Залить измельченное сырье 10 л кипятка и греть на слабом огне под крышкой 15 минут. Настаивать 1,5 часа и добавлять в ванну.

Можно использовать отвар травы пырея ползучего. Для приготовления отвара 2 столовые ложки сухого измельченного сырья залить 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 3 часа, процедить и использовать наружно в виде компрессов и ванн.

Летом обязателен прием солнечных ванн.

При лечении рахита можно применять отвар череды. Взять 2 столовые ложки сухого измельченного сырья, залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут на слабом огне, настоять, укутав, 1 час и процедить. Отвар череды принимать по 1 столовой ложке 3—4 раза в день.

Лечить рахит можно настойкой травы мяты перечной. Для приготовления настойки 2 столовые ложки сухого измельченного сырья залить 100 мл спирта, настоять и принимать по 5—15 капель на стакан воды или на кусочке сахара 3 раза в день.

Профилактика рахита у детей

Подробное описание рахита было сделано еще в XVII в Англии. Об истинных причинах этого недуга тогда еще не знали, хотя и было замечено, что возникновению рахита во многом способствует недостаточная инсоляция (попадание солнечного света внутрь жилых помещений). Когда в 30-е годы 20-го века открыли витамин D, было установлено, что под воздействием УФО он прекрасно синтезируется в коже. Следующие 60 лет медики считали дефицит этого витамина – основополагающей причиной рахита у маленьких детей. И лишь в последние годы, после того, как смогли определять концентрацию метаболитов витамина D, обнаружилось, что D-гиповитаминоз – лишь одна из ряда причин, приводящая к развитию рахита .

Что же такое рахит?

Рахитом называют полиэтиологичное (спровоцированное различными причинами) обменное заболевание, которое возникает из-за несоответствия высоких потребностей организма ребенка в солях кальция и фосфора и незрелостью систем, обеспечивающих их включение в метаболизм и транспортировку. Для рахита характерны костные нарушения, которые вызваны плохой минерализацией межклеточного матрикса кости (остеоида). У малышей старше года и взрослых такое явление называется остеопарозом. Рахит весьма распространенное заболевание малышей первого года жизни. Среда возникновения рахита не зависит от каких-либо экономических особенностей той или иной страны. Однако замечено, что этот недуг чаще возникает там, где активное солнце – явление редкое. Хотя исходная распространенность рахита доподлинно неизвестна, у большинства детей обнаруживают остаточные явления этой болезни (аномалии роста прикуса и зубов, деформации нижних конечностей, грудины, костей черепа и т. п.). Малыши, страдающие рахитом, в дальнейшем будут составлять категорию часто болеющих детей .

Факторы возникновения рахита

Современная педиатрия считает, что основная причина развития рахита у ребенка – недостаток солей кальция и фосфатов, причем дефицит фосфатов имеет более высокую частоту возникновений, нежели гипокальциемия (недостаток кальция).

К ведущим факторам развития гипофосфатемии и гипокальциемии у детей младшего возраста относят:

Дети рожденные раньше срока — недоношенные дети (именно в последние месяцы беременности происходит наиболее интенсивное поступление фосфора и кальция к плоду).

Неправильное вскармливание, вследствие чего кальций и фосфор поступают в недостаточном количестве.

Высокая потребность в этих минералах в период интенсивного роста ребенка (недаром говорят, что рахит – проблема растущего организма).

Патологии ЖКТ, почек или костной системы, из-за которых нарушается транспортировка фосфора и кальция.

Экологически неблагоприятная обстановка (накопление в организме свинца, стронция, хрома).

Предрасположенность наследственная (замечено, что мальчики со смуглой кожей, а также смуглокожие дети с группой крови А (II) болеют рахитом чаще, нежели светлокожие дети с группой 0(I).

Экзогенный и эндогенный дефицит витамина D.

Клиническая картина заболевания

Обнаружить первые признаки рахита можно уже в 2-3-месячном возрасте ребенка . Изменяется поведение малыша: появляются пугливость, беспокойство, повышенная возбудимость, вздрагивания. Сон становится тревожным и поверхностным. Потоотделение усиливается, особенно на волосистой части головы. Пот имеет ярко выраженный кисловатый запах и, раздражая кожу, вызывает сильный зуд. Ребенок может тереться головой о подушку, могут появиться лысеющие участки на затылке.

Физиологический повышенный мышечный тонус, характерный для младшего возраста, сменяется гипотонией мышц. Отмечается податливость границ большого родничка и швов черепа, а также намечается утолщение на ребрах («рахитические четки»). Биохимический анализ крови хорошо показывает нормальный или даже повышенный уровень кальция, но заметно сниженный уровень фосфора. Анализ мочи покажет увеличение количества аминокислот и аммиака. Клиническая картина рахита во многом зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение рахита

Лечение этого заболевания должно быть длительным, комплексным и направленным на устранение провоцирующих заболевание причин. Огромное значение придают неспецифическим методам лечения, таким как организация режима, рациональное вскармливание, длительное и регулярное пребывание на воздухе с достаточной инсоляцией, массаж . лечебную гимнастику, закаливание и консервативное лечение сопутствующих недугов. Специфическое лечение предусматривает назначение витамина D в следующих пропорциях:

Степень тяжести I: 1000-1500 МЕ, курс лечения 30 дней

Степень тяжести II: 2000-2500, курс лечения 30 дней

Степень тяжести III: 3000-4000, курс лечения 45 дней.

После основного курса лечения витамин D назначают для профилактики (100-200 МЕ/сут, но не более 400МЕ/сут). Некоторые педиатры рекомендуют принимать детям не один витамин D, а витаминный комплекс (Биовиталь гель, Поливит Беби и др.), так как рахит нередко сопровождается полигиповитаминозом.

Профилактика рахита

Сегодня рекомендовано делать упор на неспецифические способы профилактики рахита, как до рождения ребенка, так и после его появления на свет.

Антенатальная (дородовая) профилактика включает полноценное и здоровое питание беременной, ежедневные прогулки на воздухе. прием витаминных и минеральных комплексов для беременных, занятия физкультурой. Однако беременным не прописывают витамин D и УФО, так как их переизбыток может привести к нарушению плацентарного барьера и внутриутробной задержке развития плода.

Постанатальная профилактика рахита подразумевает строгое соблюдения режима дня, грудное вскармливание . массаж, закаливание и гимнастику, ежедневные длительные прогулки, солнечные ванны . Во время прогулок при хорошей погоде не следует прикрывать лицо малыша даже прозрачной тканью, так как она перекрывает доступ кожи к солнечным лучам. Одновременно необходимо избегать прямых лучей солнца. Летом даже получасовая прогулка в тени деревьев удовлетворит недельную потребность ребенка в витамине D.